что бы доктор был хорошим специалистом-ему нужна встряска, нужен драйв, нужен эмоциональный разряд что бы каждый раз запускать сердце, которое очень часто хочет остановиться от разочарования… от разочарования в людях, от разочарования в профессии, от разочарования во власти, от разочарования в борьбе...

упадок и безразличие сменяет жажда мести и борьбы… это как игрок- всегда после проигрыша хочется отыграться… и ты закладываешь самое дорогое… душу...

и вот я снова залезаю в машину… и выезжаю...

вызов: мужчина 48 г.р. бывший алкоголик(говорят таких не бывает-поверь мой друг, что когда здоровья уже нет что бы пить, завязываешь). так вот мужчина нелеченный, необследованный...

жалобы на одышку.причем жалуется его жена а сам он молча улыбается. спасаются они эуфиллином и сальбутамолом.(эти препараты кстати учащают сердцебиение, и если сердце слабое то эти лекарства надо принимтаь с опаской)

объективно: губы как и конечности синие-цианоз, ноги как колодки от отеков, в легких куча хрипов, одышка.

мои действия: мочегонки 40 кубиков по вене и даю рекомендации какие лекарства пить.

что было дальше: таблетки покупать не стали. через 1 день после укола стало лучше цианоз стал меньше. через 10 дней снова вызывают. на этот раз я еду с лаборантом и кардиографом. делаю анализы, ругаюсь что не купили таблетки, делаю уколы теперь уже что бы поднять давление, что бы уменьшить одышку, предлагаю больницу но он отказывается. обещаю приехать завтра все проверить. возвращаюсь с работы домой мне звонят что он умер. я так вслух произношу причину смерти, а потмо на вскрытии подтверждается… я злюсь на него, на себя, на глупость и на случай...

вызов: женщина 1928 г.р. со слов дочери жалобы на боль в левом боку.

выезжаю на место: бабуля скривившись полулежит на диване

начинаю бабулю осматривать шевелить тискать понимаю что все что ехал и думал отпадает

слушаю и… и в левом легком крепитация или шум трения плевры(сложно различить в данном случае) я предполагаю что плеврит, но это слишком громкий диагноз. смутился сердце тоны глухие практически не слышны не понять ритмичные или нет.первая мысль у стариков вода в легких бывает от сердца! сразу же проверяю ноги, но! вопреки моим ожиданиям ноги не такие уж и отечные, есть отеки но небольшие.это смущает меня и я ставлю пневмонию, вызываю перевозку и госпитализирую бабушку.

на что еще обратил внимание на вздутый живот мягкий, не болит, но в правом подреберье что то выпирает… печень? или что то выросло? воду в легких вполне может дать рак с метатстазами(сейчас у стариков через одного опухоли в животе). вообще в смятении

что было дальше: бабушка госпитализирована. будучи дежурным доктором по той больнице где бабушка лежит посмотрел… на первый взгляд бабушке выставили гидроторакс от сердца… а с животом пока не ясно узи еще не сделали.бабушку лечат бабушке легче… все таки любопытно чем все таки все дело решится

вызов: женщина 1936 г.р. со слов дочери жалобы на повышение температуры до 39,2.

выезжаю: первое что бросается в глаза белые губы- что часто свидетельствует об анемии. осматриваю бабушку. в легких чисто, соплей нет. тут бабушка рассказывает что любит колбасу и что ломит в левом подреберье, и горечь во рту по утрам.осматриваю живот неладное… чуть ниже печени пальпируется что то плотное, размером с яйцо… если мне повезло я нащупал желчный пузырь с камнем который дает горечь по утрам и воспаление поджелудочной которая дает боль слева в боку.

делаем анализ гемоглобин 80. анемия неясной этилогии.собирая анамнез кровотечения отрицает. значит гемоглобин кто то ест, либо недоедает. если любит мясо, по идее потери гемоглобина не должно быть, а всем известно что гемоглобин кушает опухоль… но откуда температура? и соэ 61(при норме 15)признак воспаления? даа но где?

что дальше: бабцшка отказалась от госпитализации, оставил на неделю поднимать гемоглобин, если не пойдет в гору, придется насильно пихать в машину и везти лечить.