я альфа и омега… я мини бог своей вселенной.

спешу поделиться своей радостью… дорос до и.о. з.о.  да да теперь я босс. и в отличие от прошлого года, меня приняла стая за вожака. что заставляет меня гордиться собой. а еще за пару дней, я уложил три человека в свою негласную копилочку спасенных жизней.

итак пациент номер 1. мужчина жалобами на боль в правом колене.обследовался у хирургов, они ему выписали обезболивающие. продолжительность боли  около года.в анамнезе у родственников падагра. ранее был обследован на ревматические болезни. результаты были отрицательные. все просто я назначил мочевую кислоту и вуаля, вся проблема в ней. она зашкаливает. у мужчины нелеченная падагра, прямой путь к ревматологу и строгой диете. и обосрения пройдут.

пациентка номер два. частая гостья у нас, сдает анализы на мно.обратилась вчера с плохим самочувствием.давление 80/40, синюшные губы. если быть до конца честным больше всего я боялся что она умрет прямо на территории поликлиники, а так как из врачей там я и фельдшер вчера сидели, то конечно ее жизнь была в моих руках. размышляя логически я назаначил сразу кровь по цито. все таки человек на варфарине, вдруг где то закровило и такое давление. заодно и мочу.ну кардиограмму сразу не сделал, аритмия и есть аритмия, а высокий пульс, как раз таки от низкого давления. результаты анализов обеспокоили. лейкоцитов в крови 22, при норме до 9. лимфоцитов и гранулоцитов практически нет.это такой лейкоцитарный сдвиг, что это либо лейкоз, либо где то в теле сидит огромный абсцесс.в моче 100 белка, и всего один плюс по бактериям.такой лейкоцитоз в крови не даст. ну что мне делать, отправил ее в больницу по сокрой, что я в поликлинике сделаю с таким давлением и без варианта реанимации.сегодня утром она снова у меня. в госпитализации отказано...22 лейкоциты и пофиг… лечитесь в поликлинике. благо сегодня давение выше и у меня есть время докопаться до причины и найти очаг воспаления. жду результатов. 

и моя коронная пациентка… обратилась ко мне 4 числа с жалобами на дискомфорт в эпигастрии. сразу каюсь, грешен, в первый день после отпуска мне меньше всего хотелось возиться с ней.гоолос у нее такой гнусавый, поганый, баба сама нотная поганая. я ей одно а она как не слышит. я предложил ей сделать анализы и пройти обследование. она уперлась рогом, что у нее все гуд, ей нужен гастроэнтеролог. не какими уговорами я ее заставил сдать анализы, но все таки она это сделала.

в итоге анализы там тоже, красота. кровь из вены все ничего, я бы даже сказал кроме сниженного общего белка никаких отклонений. а вот общая кровь, жесть.эритроциты снижены(что говорит о том что где то кровит) гемоглобин 85 г/л(что подтверждает что кровит где то) лейкоцитарный сдвиг. я ее отправляю к гастроэнтерологу на консультацию с диагнозом: анения средней степени тяжести, сусп. с-р? ну то есть рак под вопросом.  гастроэнтеролог отправляет ее мне с диагнозом колит, панкреатит под вопросом, дообследование. это было вчера, сегодня она пришла ко мне в красивом платье, которое меня и смутило. так как оно обтягивало ее живот, я обратил внимание что живот увеличен в размерах как то некрасиво. то есть в ее возрасте такой живот уже быть не может. и сурово приказал ложиться на кушетку. это было видимо настолько сурово, что она даже не стала отказываться. и епт мать… я нащупал в животе в эпигастрии огромный валенок.реально, половина живота какая то хрень бугристая. я стал звонить начмеду и просить узи сделать экстренно. благо всевышние существа сегодня встали на сторону добра и все сложилось. через полчаса, мне звонит доктор узист и говорит что есть разговор. я уже думал. все пипец будут ругать что опять напраслину прислал. но! в кабинет приходит доктор с кипой фотокарточек узи. и это все у этой пациентки. и начинает перечислять по квадратам загибайте пальцы.

1 образование коург полой вены(вероятно метастаз)

2 мелкие включения в печени( метастаз

3образование в головке поджелудочной железы

4 образование в селезенке на 15 часов

5 увеличенная селезенка(и есть тот самый валенок, я просто думал что это опухоль желудка а не селезенка. сомневался)

6 включения в лимфоузлах по ходу брюшного отдела аорты и в паховых узлах. 

7 в области солнечного слпетения огромный с картофелину лимфоузел

8 реактивные изменения в почках.

у меня волосы зашевелились на голове когда я увидел все это. 

я судорожно стал вспоминать все учебники психологии. я вот так впервые должен человеку сказать что дела плохи, и что вероятно это рак. я вспоминал все эти типы темперамента и их реакцию на принятие новостей.но все вылетело из головы.

я старался как можно более тактично6 по результатам вашего узи, есть изменения. не очень хорошие изменения и вам следует как модно быстрее дообследоваться. мы дадим вам результаты анализво и узи и направление в онкодиспансер. 

на что пациентка смотрит на меня тупым взглядом и говорит

 мне не надо в онкодиспансер, меня отравить пытались, мне нужно к гастроэнтерологу. я начинаю более подробно ей объяснять, что нужно дообследоваться, что время не ждет и счет идет уже на дни.но она все равно уверена, что у нее все нормально и это мы тут подстариваем ей плохие анализы, и участвуем в заговоре ее гулящего мужа и ее любовницы. я всопмнил что все реагируют по разному на такую новость, но это не тот  человек.

она вообще не слышала о чем я ей говорил поэтому на десятую ее попытку получить направление к гастроэнтерологу я не выдержал и сказал, я бы даже сказал что рявкнул, что если она не пойдет к онкологу, что гастроэнтеролог ей уже может вообще не понадобится. на что она судя по ее взгляду решила чем с дураком связываться согласиться проще и сделать по своему.я просто прочитал это в ее глазах.

в итоге она ушла с направлением к онкологу.но есть шанс что она еще долго будет к нему идти, и в итоге погибнет так и не дождавшись помощи.

и я наученный горьким опытом судебных разбирательств стал судорожно все как здесь в рассказе записывать в электронный журнал, на случай если она все же дойдет до онкодиспансера и там ей поставят рак и скажут что жить осталось мало и больно. она как раз и тех кто придет судиться, за то что плохо на нее влияли и не заставли пройти обследование раньше.

но я альфа и омега, потому что я выжал из всей медицины все что мог, что  бы как можно быстрее поставить диагноз. я это сделал.теперь вся ее жизнь в ее руках и непонятно как она ей распорядится.

и из всей этой истории я вынес только один вопрос, который меня доканывает. ну ладно я терапевт ленивая жопа, поленился первый раз живот глянуть. но гастроэнтеролог, специалис по животам и кишкм. как он то смотрел? куда он смотрел, если этот валенок в пузе прям прощупывается легко, прям его уже внешне видно.куда он смотрел? и как после этого обращаться и советовать врача который так косякнул?

и пусть я врач, я все же неизлечимый романтик и мечтатель… не помню где, но уверен что это не я сам придумал, да и селезенка в рак  в пузе никак вот не вписывается оставил надежду этой женищне. что если еереально пытались отравить, фиг знает чем могли, то все что распухло внутри может ( ну хоть мизерный шанс) но быть реактивным воспалением на отравляющее вещество. я просто не знаю чем сейчас модно травить людей. но это уже лишь мои догадки… поживем увидим.