земля она круглая- свидимся...

я искал- я нашел. себе приключения...

в такие моменты я анализирую и понимаю, что я и медицина как бы мы друг от друга не убегали неразлучно связаны.как ни крути.

прошлая пятница закончилась по хаусовски, широким врачебным жестом и меневром.

жил был парень ,30 лет, болел, а потмо решил вызвать врача на дом. надоело болеть. и тут оказалось мое дежурство и приехал я к нему на вызов.

из анамнеза, температурил около 3 недель, с большими цифрами до 38-39, самостоятельно пропил антибиотик, но температура не сбилась, стала меньше до 37,6 но постоянная. а в остальном никаких особо жалоб не было. я сразу подумал -почки! и сразу назначил лечение от почек. потом он пришел и сдал анализы. действительно в моче белок, лейкоциты. пиелонефрти подумал я и продолжил лечение.

но моча то стала чистой а температура не ушла. я отправил конечно же его в больницу и на консультацию к урологу. но те отправили его лечиться амбулаторно. за свои деньги он сделал узи брюшной полости и почек и в принципе кроме как загиб желчного пузыря и нефроптоз ничего не нашли. но температура была и цвет кожи такой некрасивый землистый что ли… я решил если не почки, значит сердце. и отправил на консультацию к кардиологу… ну так в принципе кроме замедления проводимости ничего не нашли. пришлось накрыть все это дозой внутримышечного антибиотика. к счастью температура прошла. и стала нормальной. 

я на радостях его выписал. пожелав больше не болеть.

но спустя 10 дней в эту пятницу он снова появился на пороге моего кабинета с теми же самыми симптомами.

жалобы на слабость и повышение температуры. сердцебиение.

ну тут я конечно же уже пошел за помощью к коллеге, более опытному доктору О. он тип хамоватый, косящий под лепса и хауса одновременно, но по существу вполне себе толковый мужик. в итоге мы с ним посоветовались и решили обследовать парня по полной и сердце и печень и все прочие пути.

и широким жестом назначили кучуанализов начиная от общего крови и мочи и заканчивая толстой каплей на малярию. попутно прихватив все инфекционные и вирусные болезни. 

как смеется моя знакомая надо мной: ты на волчанку анализы тоже взял?

но дело серьезное, за выходные парень без динамики и я его отправил сдаваться в инфекционку. теперь сижу жду результатов обследования. но все к чему сводятся его симптомы это бактериальный эндокардит. я и с кардиологми из других больниц советовался, описывал симптомы, и так с врачами… я думаю что я прав.

потмо был  момент когда я спас жизнь.

пациентка П,45 лет. страдает Хронической ревматической болезнью сердца. и частыми пароксизмами фибрилляции предсердий. не имеяникакого базового лечения. ритмы срываются часто, но восстанавливаются обычно или самостоятельно или уже в больнице. старндартные препараты ей не подходят потмоу что у нее свое давление 90/60 а все антиаритмики в основоном снижают давление причем прилично.

и тут она пришла ко мне когда ритм не восстанавливался в течение 3 суток. а это чревато в ее случае тем, что оторвется тромб с клапанов сердца и куда его занесет неизвестно и чем все закончится тоже неясно.

впрочем так и случилось. я назначил амиодарон. и о чудо он ей помог ритм восстановился буквально к вечеру. но, через два дня на фоне полного благополучия и самочувствия  тромб все таки оторвался и попал в головной мозг… и она потеряла речь… правда ее история заканчивается хорошо… тромб оказалася маленький и видимо проскочил и речь все же вернулась. может быть хорошо сработали врачи скорой помощи дав ей сразу 6 таблеток клопидогреля. но тромб ушел. я назначил лечение длоя сосудов и мозга… и по цито отправил к кардиологу. и хоть она боялась что ее очередной раз отпихнут, так не случислоь к моей гордости за врачей. кардиолог сразу же сказал что ее возьмет, и что он как раз таки подает больных на консультацию кардиохирургам и у нее есть все шансы начать жить нормальной жизнью, после замены клапанов или кардиоверсии. так что теперь я знаю все у нее будет хорошо...

так что дни хоть и трудные… но вполне себе продуктивные… все обязательно будет хорошо… медики как бетмен всегда на страже здоровья!