деревня N... я не гинеколог,но посмотреть могу

что самое страшное для врача:

ответ А: холодное сердце

ответ Б: холодные руки

ответ С: холодная голова

правильный ответ холодные руки.

потому что все время надо трогать пациентов. у меня руки как лапы у лягушки -ледяные и если в хирургиии мои пациенты еще терпят когда я там щупаю ноги или живот, то будут ли терпеть мои ледяшки в гинекологии я не знаю...

последняя неделя гинекологии прошла на расслабоне-повыписывал всех больных и с радостью заглядывал в пустые палаты всю неделю. заведующий так ко мне привык, что даже столько сане-хирургу не уделял внимания. объяснял мне какие противопоказания против операций, рассказываал как выглядит классические болячки и как их проверить.уже даже не шарахался когда я заходил к нему в кабинет и сам приносил принтер, что бы мы печатали выписки.

девочка-гинеколог оказалась мой ровесницей. она заметила что нас с саней уже двое-а это уже банда и стала каждое утро ходить к нам в ординаторскую писать дневники. так встретились три одиночества.

пока мы все пишем дневники мы успеваем друг другу поплакаться, посмеяться и обсудить планы на будущее. я никогда не думал что буду так рад общению, такому короткому, но такому важному.

операций было на этой неделе не много и все по мелочам, я уже не боялся снимать швы и спокойно стоял не опираясь на стенку в гнойной перевязочной.

я не гордый, не самолюбивый и не самовлюбленный, но на этой неделе меня жутко задело.

стою я на операции наблюдаю, звонят в операционную и просят срочно написать моему пациенту выписку, так как за ним приехали родственники. причем просят не меня а заведующего. ну я понимаю что заведующий не бросит посреди операции неудаленный аппендикс и не побежит писать эпикризы. я спокойно пошел писать, пока раздевался  от бахил и стерильной одежды слышу как санитарка!!! говорит в трубку сейчас мальчишка придет напишет… бляяяяяяяяяяя, какой я мальчишка тебе????

я конечно рад что я так хорошо выгляжу что меня еще называют мальчишкой, но ведь я не называю ее бабкой… я был так зол, так зол что пообещал себе что сделаю этой бабке гадость… но на гадость у меня не хватило ни сил ни желания… зато решил что мне срочно нужен бейдж и желательно с большими буквами что бы было видно что у мальчишки есть и имя и отчество ...

а теперь меня ждет гинекология… мне всегда легко давался этот предмет в универе, но сам по себе я его не люблю, не люблю за то что он уже не оставляет никаких тайн, который как бы наверное должны быть, за то что руки надо сувать куда не попадя, за то что операции некоторые делать надо наощупь не видя глазом...

Комментариев: 18

деревня N... напряженные будни

первый раз не буду рассказывать одну историю, потому что я был не то что бы соучастником, но молчаливым свидетелем. просто скажу так что уехать на операцию что бы удалить вросший ноготь, а проснуться в гипсе и с вырезанным аппендицитом, вполне реально...

а так неделя у меня под буквой Х… так как была в основном заполнена случаями как раз таки про Х… фимозы, отеки мошонки, отеки и водянки членов и опять отеки, абсцессы и прочее все попало в мои палаты. я уже подумал что у меня какой то комплекс, но нет… не замечал.

операции на этой неделе были трудные.и даже я уставал на них присутствовать и рассматривать, не то что хирурги которые это дело оперировали.

первая операция пошли на паховую грыжу на живую, под местной анестезией, а оттуда как поперли кишки, пришлось звать анестезиологов.они добавили наркоза, но дед все равно дрыгал ногами.

ну потом было еще куча операций на Х… странный какой то у мужчин рефлекс- смотришь и то больно...

потом наконец то уговорили бабульку отрезать ей палец.отек ноги уже был до колена. мы с саней сидели пили кофе и всю неделю решали сколько отрежут ей ноги, по лисфранку или тока два пальца. мы бы с саней конечно для запасу чикнули бы по лисфранку. но на деле оказалось что заведующий за две минуты отрезал только один палец и не стал зашивать. когда вывозили бабку с операционной мы все помолились что бы у нее зажило все и не пришлось резать ногу дальше. так как бабушка 28 года рождения, вряд ли если ей по бедро ногу тяпнут сможет ходить на костылях. силы не те.

ну утро повязка промокла, но на перевязке тьфу тьфу вроде бы все нормально, рана чистая.-есть шансы на нашу победу.

дедушка у нас плохой лежал-ампутировали ему вторую ногу, а она не заживала-собирались брать на операцию что бы почистить и сделать реампутацию-анестезиолог не решился взять грех на душу. думали дедуля еще хоть неделю протянет, а он в эту же ночь и умер. он не лежал в моей палате, но мне его очень жаль… тихий такой был, не жаловался терпел.

тут кстати на операции вспоминали дедка который был в реанимации, у него не срослишь кишки после операции и расползлась брюшная стенка, он не жаловался, хотя понятное дело гнить дело больное. он только говорил что кашлять неудобно кишки вылазиют… да что то много  слова кишки на квадратный см текста. но что поделать если эта неделя такая.

и последняя операция вчерашняя.очень меня впечатлила. даже больше чем ту про которую я пока промолчу.

прибегает с утра ко мне заведующий(к слову он уже ко мне относится как к равному в своей бригаде) говорит ты щупал классический аппендицит? я говорю ну да в универе на экзамене. он говорит что вот случай иди посмотри. я пошел смотреть, честно ворочал бабульку и так и сяк и сказать что б классика аппендицита с большой натяжкой. и  что то меня удержало от того что бы это стало мои аппендицитом. поэтому пришел посмотреть.

уложили бабульку в наркоз и поехали. все как обычно разрез по мак- бурнею жир был рыхлый и одним резом до апоневроза. а вот когда открыли брюшную полость оттуда как пырснет кровь фонтаном… заведующий тока и сказал-стоп это уже не аппендицит. разворачиваемся на лапаратомию. сначала подумали что гемморагический панкреатит, сделали верхнюю лапаротомию, искали искали нет вроде не там, пришлось разширяться до обычной  и вот тут то и выяснилось: перекрут кишки… пипец, одно дело читать в книжке и отвечать на экзамене, а другое дело видеть это вживую… и правда кишки когда умирают они черные, а тке что еще могут ожить за несколько минут розовеют.это офигеть и даже несмотря на то что мой рабочий день закончился давно я стоял как вкопанный и смотрел как будто мне показывали  нечто...

удалили где то метр мертвой кишки, а потом сшивали конец в конец… я живо вспомнил как мы на паре по топографической анатомии, по 6 часов шили свинные кишки, что бы шов был что б не протекал… вс помнил как мне препод говорила что я прирожденный гинеколог, потому что отлично шью кишки… вспомнил все эти дни и мучения… скажу честно в жизни на практике все куда сложнее и интереснее… человеческие живые кишки имеют свойство сокращаться, это вам не протухшие свиные которые уже как блин плоские… в общем зашили поставили 6 трубок и перчатку, попутно заведующий все рассказывал подробно что и зачем ставить и как сделать так что бы перчатка не убежала в брюхо… в общем сплюнув через плечо зашили бабульку наглухо, наутро бабулька жива по дренажам течет нормально, зонд тоже нормально не закупорился… думаю жить будет

еще поступил  парень после аварии с синдромом длительного сдавления… как пишут в учебниках что при СДС  надо ампутировать конечность, что бы токсины не сделали полиорганную недостаточность… в книге они все умные а вы пойдите и скажите 27 летнему парню что ему надо руку по самое плечо отрезать и посмотрим куда он вас пошлет… пока пробуем лечить так, но есть шансы что рука так и останется как плеть болтаться, ну хоть так лучше чем вообще без руки...

в моих палатах тихо, там все нормлаьно лежат. у дедка моего с синисми пальцами на одном только пентоксифиллине пальцы порозовели, а то ли будет когда он раскошелится на кокарнит и актовегин. вообще как молодой бегать будет.

а вот палаты заведующего пестрят, пестраят уникумами: один обещает напиться и требует свои ботинки потому что в шлепках бежать прохладно до магазина- и этот то мужик отправляется на МРЭК  так как у него сломаны две ноги и не сростаются.

второй с ампутированным бедром курит прям в палате да так что дым как при пожаре-странно что сигнализация не сработала, а вот когда я пытался прикурить у меня запищала.

бабульки тоже веселятся устроили тут что все отделение ржало :

Когда анализ мочи плохой у женщин, то делается повторный, но что бы исключить  лишние факторы, мочу собирают катетером. Ну вот и пациентке медсестра пришла ставить катетер. Говорит: идите помойтесь.

Бабка пришла ей дают две салфетки и говорят раздвиньте губы.

Бабка сует салфетки в рот растягивает рот и спрашивает: а зачем?

Вся палата легла и медсестра тоже.

Так вот и рождаются байки.

а в целом я привык, но мне скоро уже уходить… немного грустно… тут все таки было свое место, да и заведующий принял меня в свой коллектив и уже не смотрел на меня с таким страхом

Комментариев: 2

деревня N... я хирург почти неделю

День на день не приходится. и если еще вчера все казалось не таким уж и плохим, то сегодня кажется таким.иногда наоборот. Если еще вчера ты думал что  все трудно, то сегодня становится легче.

Отработав три дня в хирургии-мне кажется что я работаю там целую вечность.вроде бы сам по себе рабочий день проходит в суете и времени не замечаешь.но после каждого рабочего дня остается осадок.

Остается осадок, что заведующий запирается у себя в кабинете и выходит оттуда только когда дверь атакуют родственники пациентов или медсестры зовут на операцию. Я не знаю что гениальное можно творить закрывшись с интернетом, но мне уже даже любопытно.

Вообще мне как бы все равно на него, но его нежелание говорить, объяснять оставляет отпечаток-я конечно не дурак и стараюсь соображать сам. Но только сейчас я начинаю понимать-нельзя быть профи во всем.

Раньше я сидел и возмущался, мол что это за врач, который кроме своих родных(по специальности ) болячек ничего не знает.хорошо быть умным пока с этим не сталкиваешься.вот и я не сталкивался думал –фигня. А вот сегодня поступил ко мне дедок, снял носок а там два пальца на стопе фиолетовые.и что? откуда я то знаю что? По диагнозу пальцы в общем то не должны быть такими, а если и должны, то я думал что все пять, а не два. Обсмотрел палец  а толку? я первый раз видел такой палец. Но в голове крутилась бабулька из соседней палаты с гангреной пальца(сидит ржет, заведующего зовет на ты, и не соглашается отрезать палец, но хочет что б ей ноготь на том пальце постригли.(не буду рассказывать про этот палец. Потому  что и я и медсестры  и ее сопалатницы каждое утро кривимся когда она  лихо гнилой палец растирает грязным носком.)пишу и мне уже плохо. Поэтому решил посоветоваться с заведующим, все таки если я пропущу гангрену, то будет мне стыдно, да и я сам себя сожгу на костре собственного самоедства, бичевания и еще чего нибудь.

В моем статусе почти ничего не меняется, я всего лишь тут пристегыш.медсестры конечно обращаются на вы и выполняют мои просьбы, но иногда мне кажется что они вздохнут спокойно когда я уйду.

Все равно главный тут саня. Примерно так.

— александр петрович к вам пришли по поводу пациента Д.

-а кто это такой?

-да это мой пациент-отвечаю я, вчера его перевел в другую палату

-блин чет я его не помню

-да с аппендицитом парень

-ну и ладно, твой пациент ты иди и разговаривай, я его не знаю.

Выхожу стоит женщина

— вы по поводу пациента  Д?

-да-

-я его лечащий врач

Удивление в глазах, растерянность, волнение. Да да да я знаю все привыкли видеть хирургов костоправов размером со шкаф, ну или хотя бы с трельяж…

В общем потом мы конечно нормально поговорили, я все рассказал, в душе посмеялся что  к  25 летнему парню мамка ходит каждый день, и домой его придет забирать.вот растят сынулек, а потом спрашивают где настоящие мужчины?

В общем вроде бы все неплохо, самых тяжелых больных я уже выписал, остался один, которого надо переводить в терапию, а терапия буквально дней пять назад нам его спихнула.

И вроде бы все неплохо, и вроде бы есть чем заняться, и вроде бы я даже что то понимаю-но! Но понимаю что ничто не случайно в этой жизни и что правильно, что не послушал ничьих советов и пошел в терапию. Это мое место, я там понимаю что и куда.

Почему убедился?

Сегодня была операция, маленькая, перевязать там один проток, который у нормальных людей сам зарастает еще в младенчестве. Операцию делали под стремным наркозом, просто шприц в вену воткнули и подкачивали анестезии. А больная всю операцию ногами дрыгала, потому что больно было. И я вместе с ней дрыгал всю операцию, с меня семь потом сошло. Я уже уговаривал себя не думать о том что ей больно, смотрел в окно а не на операцию. Но зато окончательно решил что  ни анестезиологом, ни хирургом быть не хотел и гнаться за дешевыми понтами по поводу крутизны специальности и большой зарплаты не готов. Не готов делать больно, не готов отвечать за чужую боль, не готов взять на себя такие дорогие ошибки ценой в жизнь.

Комментариев: 4

деревня N... я хирург.истории моих мучений

Я, конечно, подозревал, что в хирургии будет веселее, чем в кабинете УЗИ, но не ожидал что настолько. Утром меня встретил сашка, он мой однокурсник, который  сам там работает без году неделя, но строит из себя очень важного доктора. Он дал мне стол и стул в ординаторской, которая к слову раньше была только его. И  даже в шкафу дал вешалку и напоил чаем, правда, без ничего, но все равно. В новой больнице он первый и единственный кто предложил мне стакан кипятка с заваркой.

Про моего заведующего, он же заведующий хирургическим отделениям ходят легенды. Начиная той, что он гей и поэтому неженат заканчивая той, что он банальный женоненавистник. Сегодня я могу с полной уверенностью сказать, он не тот и не другой. Просто он такой-слегка сам в себе с небольшими признаками жажды личного пространства. Почему я такой вывод сделал? Наверное, потому что шторы в его кабинете завешены прищепкой, замки сменены саморучно, и на двери табличка, что бы люди со всеми вопросами обращались не к нему, а старшей медсестре.

Так вот заведующий сразу с барского плеча выделил мне две палаты: мужскую и женскую. Я, было, собирался броситься, скорее, спасать страждущих, но Саня сказал, что заведующий обход делает самолично и каждый день. Поэтому я стал читать, кто, с чем у меня лежит. В женской палате лежит, какая то малолетка с аппендицитом и ей завтра домой, и бабулька которой уже ничего не болит и ей вроде бы тоже как пора домой, но автобус в ее деревню пойдет только в среду.

В мужской палате у меня лежит молодой парень с аппендицитом, которого прооперировали только ночью, лежит дедулька непонятно с чем (в анамнезе рак мочевого пузыря) но он жалуется на боль в бедре. Предполагали что это метастазы из мочевого пузыря в кости, но нет. Оказалось это просто дефартроз. но дед мучается нереально. И мой знакомый по узи кабинету пациент по имени мамия. В общем, по узи толком не было ничего видно, а сделав рентген, узнали, почему у него болит бок. Оказалось что у него рак бронхов с метастазами в 10 ребро, которое и болит. Вот чем меня удивляет рак-это, тем, что с ним можно ходить несколько лет и не знать. Но когда ты про него уже узнаешь, то человек сгорает буквально за недели. Он тает  на глазах. Я видел этого мамию на узи на прошлой неделе: ну да бледноват, ну да слабость в ногах стоять не может. А сегодня я его видел и на обходе он был практически без сознания в глубоком сопоре. Сколько тут  дней прошло?

Ну да ладно, когда начался сам обход, я как честный врач пошел во все палаты. И не пожалел. Правда, все то о чем я читал когда, то в книгах во время учебы мне казалось каким то призрачным, даже не то что бы нереальным, но, во всяком случае, не таким страшным. За один обход я увидел ложные суставы осложненные остеомиелитом (я даже не буду рассказывать, что это такое. Возможно, потом в комментах отвечу на все вопросы. Мне, почему то сейчас вспомнилось (когда мы учились на первом курсе, у нас был вводный урок по дерматовенерологии, на котором нам показывали страшные картинки кожных и венерических болезней. И была там жуткая картинка, где на большую часть пениса была рана вся в гное, с кровью и еще непонятно чем. И мы тогда спросили,  а что ему его ампутируют? врач рассмеялась: ох уже эти будущие хирурги вам бы лишь бы только отрезать. Нет, проколем антибиотики и все будет нормально. Не знаю, почему то тот случай я никогда не забуду.)

Так вот на обходе я увидел еще кучу всякой гадости, правда она была вся была забинтована, поэтому я мог только догадываться  что к чему под повязкой.

Потом в палате лежал мужчина весь в черные точки. Эти черные точки оказались кровоизлияниями, а его болезнь называется геморагичческий васкулит.

Когда я учился, сдавал всевозможные экзамены, я учил этот васкулит и знаете, он никогда не казался мне чем то таки страшным, казалось что это одна из системных болячек, от которых не умирают и вообще если пить лекарства, то жить можно долго и счастливо. Как же обманывали меня все эти годы. Как же врал профессор (может он и сам такое не встречал). Это жуткая болезнь, мало что выглядит она непрезентабельно, эти точки они ужасны, кошмарны и фууфуфуфу, так они еще и по всему телу и временами гноятся, причем  боли при этих кровоизлияниях сильные. То есть, то, что в учебниках пишется как банальщина, как что то такое обычно-привычное в жизни оказывается вот такой шнягой на которую смотреть страшно, не говоря о том что пациенты мучаются. Почему бы не писать в учебниках с фотографиями, что бы увидев такое я не мог догадаться, что же это такое, почему бы не писать в учебниках, что то типа: рак печени-это пиздец. и этот пиздец  чначлаа не будет болеть, и вы его может, найдете случайно, а потом это станет большой пиздец, который даст метастазы во всякие органы, начнет болеть, в животе будут появляться комки, боли, сильные боли, что человек станет худеть, бледный и быстро сгорит, помочь ему попытаться можно, но вам как врачу либо повезет, либо  нет. Потому что этот пиздец  имеет свойство быть устойчивым к лечению. Поэтому не берите близко к сердцу такого пациента. Вот если бы в моих учебниках было написано так, я бы знал, я бы боролся, я бы не переживал и не тратил драгоценное время на поиски чего то спасительного, а сказал бы. Мужик-жить тебе чуть чуть иди и оторвись по полной, насколько возможно. А не мучал бы его капельницами, от которых возможно еще и хуже.

Потом после обхода я пошел писать дневники, писал с радостью и минут за 15 справился, а Саня бухтел, пыхтел, к нему вечно кто то приходил и он свои две палаты писал весь день. Кстати Саня рассказал мне, что заведующий привык получать все записи в печатном варианте, поэтому я должен ходить на работу с ноутбуком и набирать текст на компе, а потом распечатывать. Заморочки конечно, но может быть это сократит время? попробую, ведь мне завтра двоих выписывать.

Часов в 10 нас позвали в перевязочную. В первой перевязочной было две женщины: одной пересадили кусок кожи на язву, а второй  собираются. Одна из них сидела на кушетке забинтованная, а вторая с открытой пяткой лежала на перевязочном столе. Не знаю где было ужаснее. Бабке разбинтовали ногу и смотрели, как прирастает кожа, ну там кровь, некрасивая кожа, ну ладно терпимо, я стоял у стены и терпел, но когда Саня сказал медсестре дать ему ложку что бы поскрести пятку от гнили я почувствовал головокружение и по стене вышел оттуда, отсиделся, решил зайти вновь, но не простоял там и минуты, пошел в холл на кресла. В чистой перевязочной младенцу с косолапостью накладывали лонгету, но у меня не было сил дойти до нее и я отправился в кабинет, думая, что на сегодня мне хватит уже гадости. Пришел и съел столовую ложку сахара. Он был ужасно невкусный и несладкий, но скоро мне стало легче. Потом пришел саня, я отремонтировал ему его ноутбук (всегда удивляют мужчины, не умеющие отремонтировать элементарное в своем ноутбуке.) потом нас позвали на гидроторакс. Заведующий говорит иди определяй докуда в легком стоит жидкость. Я постучал и определил что жидкость почти по самую верхушку легкого. Тогда он взял большой шприц и попутно рассказывая мне, что в шприце однопроцентный лидокаин-херак его деду подмышку и все, кровь обезболивание. Потом взял толстую и длинную пункционную иглу и тоже херак ее подмышку деду. Потом к этой игле подсоединил шланг (я таким почти, что дома на огороде грядки поливаю) и давай выкачивать оттуда жидкость. С шумом, через насос вакуумный. В общем, выкачали с деда трехлитровую банку жидкости, цвета пива с пеной. Фу  работая в больнице, я понимаю, что с алкоголем завяжу вообще.

Только вышли из процедурки, тут поступает мужик точно с такой же, штукой и по новой и опять трехлитровая банка.

Потом пришло время обеда и я собирался идти уже домой, как привезли аппендицит. Пришлось остаться, хотя, что я не видел, как аппендиксы вырезают? но остался, почему то пришел в операционную, а мне заведующий говорит типа давай иди мойся будешь ассистировать сане, а я буду стоять рядом. Я глаза выпучил, говорю, вы знаете, я ненадежный товарищ, увидев кишку у себя в руках я могу упасть вместе с этой кишкой под стол. Но его это не испугало и мне пришлось держать крючки. В общем, нам не очень повезло, потому что аппендикс попался гнилой и вонючий. Саня тот сам оказался хирург от слова Хер. Поэтому мы с ним долго ковырялись, а заведующий нас подгонял и материл. Потом когда мы все таки вытащили этот аппендикс, саня великодушно дал мне его чикнуть ножницами.

В общем, там назревала еще одна операция, но я по-тихому свалил домой. Я давно так не уставал от работы.

Вот пришел с работы сидел, думал, человек привыкает ко всему. В конечном итоге и я привыкну за три недели и буду разбираться во всем с одного взгляда, может даже сам буду ложкой пятки скрести,…но вообще это трудно и эти полчаса напряженного труда, затмевают несколько часов бездельного сидения в кресле за день.

Комментариев: 14

деревня N... такой длинный день

Настенные часы меняют время, и вот я уже тут несколько недель.человек привыкает ко всему. Я сдружился с красотой в 180 см и ее медсестрой. Подружился с районным педиатром и ее медсестрой. Я примерно уже знаю некоторых других врачей, а главный районный терапевт знает мое имя. Только оноколог каждый день на меня косится- я заметил что этот дядька со своими тараканами.кстати именно он  натолкнул меня мысль об исчезновении интеллегенции как класса.

Раньше, когда меня еще даже в проекте не было высшее образование было чем то важным и ценным. Если ты заканчивал институт, то тебя уважали в городе, а в деревнях ты вообще был полубогом. И люди шли не по делам а даже просто что бы пообщаться и прикоснуться к чему то тому, чего в своем училище не видели. Я рассуждаю тут где то из совестких фильмов и книг и рассказов бабушки.

Сейчас такого нет, сейчас все равны, и уж не образование решает кто тут умный. Но суть не в этом. Вот я смотрю на онколога, он дядька старой закалки, не знаю сколько ему лет, но уверен он глубокий пенсионер.

Но в нем до каждой черточки выдается эта интеллегентность, в его манерах, чертах, поведении, словах. Он предельно вежлив спациентами, уважителен с коллегами и помешан на своей профессии.он рабоатет потому что с душой.да что говорить видели бы вы его глаза когда он выявляет патологию, нет не подумайте что он рад что человек болен, он рад  как врач как исследователь. Ведь все знают что врач –это такая профессия где нужно учиться постоянно и наши настольные книги не дамские романы и детективы.

Маленькая зарисовочка с сегодняшнего дня:

Входит в кабинет врач онколог к 180 см красоты(Пусть ее буду звать О.В.) и практически шепотом (что бы не слышали другие пациенты, хотя бы краем уха) употребляя латинские термины начинает рассказывать про случай который он сейчас приведет.

Спустя пару минут в кабинет заходит женщина. Просим ее раздеться до пояса и собираем анамнез. Из анамнеза:  в правой груди  всегда было какое то уплотнение, но никто не говорил что оно плохое.два месяца назад оно стало расти, но не беспокоило. Вчера когда она спать ложилась спать стало больно, поэтому сегодня обратилась в больницу. Сама считает что это образование от того что  все время спит на правом боку.

Визуально: правая грудь увеличена в размерах, плотная кожа на груди имеет характерный вид апельсиновой корки. Местами втянута.

Пальпаторно: на ощупь грудь плотная, прощупывается инфильтрат  размером  с грейпфрут, бугристое, безболезненное подвижное не спаянное с кожей.

На узи: инфильтрат без четких контуров, подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Пока мы водили датчиком, онколог рассказывал и показывал где смотреть. И говорил: вы просто для себя потом пропальпируйте, для вашей практики как терапевт.(да мне со времен учебы в универе такое не говорили!!!!) правда мне было приятно, что кто то подумал о моем образовании и практике.

Конечно при женщине ничего не говорилось вслух, только отдельные термины, и непонятные простому смертному слова.

Я смотрел то на экран, то на лицо пациентки, может быть я себе выдумал или хотел увидеть поэтому в ее чертах и увидел. Всю палитру эмоций от безразличия, страха, безнадежности, неизвестности и мыслей о скорой смерти и отрезанной груди.хотя если честно я был настолько напряжен, что посмотри на меня эта пациентка, она бы сама все поняла по моему лицу. А еще я думал а что он ей скажет наедине? и как он это скажет? поддержит или просто скажет диагноз и отправит куда нить подальше типа в онкодиспансер с полным безразличием за ее судьбу?

Возвращаясь в работы я все думал…точнее размышлял, что вот именно сегодня я понял, что  поликлиника это мое место. И даже если бы звали в стационар я бы отказался.хотя еще не так давно я мечтал ходить в хиркостюме и сменке по коридорам и палатам, пить кофе в кабинете и гонять сестер и санитарок, что б не ленились.

Сегодня я считаю что поликлиника –передовая, как на фронте. И что я готов быть там, только для того что бы видеть все это, эти случаи, помнить о них и познавать.в стационаре такого уже не увидишь.там уже все пролеченное, прооперированное и главное это ходить по утрам на обход и спрашивать как дела у пациента. А здесь…здесь надо уметь сказать так что бы не напугать, так что бы человек понял чем ему это грозит, так что бы человек был вооружен и в войне за свое здоровье перешел на твою сторону.

Где то сегодня прочитал что если больной стоит на одной стороне с болезнью, то врач бессилен, но если он стоит на одной стороне с врачом, то болезнь  уйдет.

Вообще неделя сложная, правда вчера был еще случай, опять онколог подкинул.

Привел женщину у которой невооруженным глазом видно что живот не такой как должен быть.

Ну то есть выпирает там где не должен выпирать.

Визуально: живот вздут, там  где пупок торчит край печени(при норме он не виден, ибо спрятан под ребрами).там где аппендик торчит что то размером с голову младенца.

Пальпаторно:  симптом плавающей льдинки(это когда трогает живот и чувствуешь как под руками печень, как льдинка то уходит  в живот при нажатии на нее, то всплывает когда отпускаешь руку), инфильтрат размеров с головку младенца плотный и представляет собой увеличенный комплекс лимфоузлов. Селезенка настолько большая что нижний ее конец находится в тазу(при норме он не должен торчать из под ребер слева.

На узи: весь живот заполнен увеличенными до 7 см  лимфоузлами, огромной печенью и селезенкой.

Как сказал врач –онколог у этой женщины рак крови. Сейчас делают анализы что бы дифференцировать между лимфолейкозом и миелолейкозом. Обращу внимание что женщине 82 года. Если это лимфолейкоз то ей сделают чистку крови и  лимфоузлы временно станут меньше, может на полгода, если повезет. А дальше от чистки до чистки жить можно, миелолейкоз лечится хуже. Я знаю гематологов в области. И очень надеюсь что эта пациентка достанется Жанне Николаевне(о ней я писал уже.о том что она за своего пациента пойдет на уголовщину, если потребуется) она будет бороться с ней до конца.

И опять опять я думал а что он ей скажет(в смысле пациентке) ведь впереди у нее начинаются все трудности и что скрывать болючие процедуры. В виде стернальной пункции(это когда такой штукой типа дрели в грудь тыкают и высасывают немнго костного мозга на исследование. Может быть еще придется такую же штуку делать  и на гребне подвздошной кости(это  кость на которой наши ноги крепятся) очень больно, правда и надо терпеть. А потом химио терапия(про неее врут что там прям все вылазиет типа волос.неправда, можно и не стричься налысы, а вот тошнить и потерять аппетит можно) одно как бы радует 82 года это не 20 лет, как у девочки которую я однажды видел.

Я не знаю дочитает ли кто до конца, но я и про нее расскажу.

Я учился в университете и у нас был цикл гематологии, вела у нас жанна николаевна, она пыталась в нас вбить эти лейкоза так что бы мы поняли(не знаю кто как считает, но для студентов медиков даже после выпуска лейкозы это темный лес) писали конспекты(я его кстати храню и сейчас).и ходили на пункции, и даже пробовали их делать, у нас дрожали руки, от такого хруста который слышен когда как штопором входишь в грудину, мы падали в обмороки  понимая что все это делают наживую а пациенты даже не пикали, только иногда их глаза слезились.

А потом мы пошли на обход, по палатам. Были разные женщины и мужчины, и в каждого каждого жанна вселяла надежду и уверенность что все будет хорошо. И пациенты верили, они ей доверяли, даже если на деле им оставались сутки или несколько недель(там я понял что умирать без страха важно, не так страшно умереть если веришь что все будет хорошо, чем если знаешь что все тебе пиздец)

И в одной палате на кровати сидела девушка, в завязанном платке. И ничто не отвлекало взгляд от ее лица.от глаз и улыбки.я больше никогда не видел что бы так улыбались и так искрились глаза.жанна сказала что эта девушка наша ровесница и у нее рак крови.что ей нужна пересадка костного мозга, это даст ей лишних лет 10 жизни(да да только в фильмах говорят о том что пересадил себе печень или сердце или еще что то и живи до ста лет. Правда другая. Тем кому пересадили органы дают лекарства что бы чужие части тела медленнее отторгались и давали время пожить) так вот этой девочке нужна пересадка костного мозга- мне было ее так жаль, я не верил что вот она такая красивая с такими глазами может умереть.так не должно быть! говорил я богу и спрашивал почему вот так и такие страдают? ответа нет и сейчас.

Ее младший брат которому 16 согласился стать донором.но  эта девочка отказывается от пересадки, потому что любит брата(существует не то что бы большая вероятность, но она  имеет место быть, что те кто становится донором костного мозга, могут сами потом заболеть раком крови. )и она не хочет что бы ее брат имел такую возможность, потому что сама прошла уже все ужасы терапии…она сказала что 10 лет на весы с жизнью и здоровьем своего брата она не может поставить. Жанна ее уговаривала согласиться. А я стоял и не знал, как бы сделал я. Что бы во мне перевесило? Любовь к брату или жажда жить и не умирать. Я не знаю.сейчас то я конечно герой и сказал бы выбрал бы брата, а там дургое дело.(надеюсь она все таки решила жить.и может быть от ее улыбки кому то стало так же важно жить и быть.

Комментариев: 8

деревня N... сегодняшний день

и никуда не меняется путь...

главный опять чудачит.я не знаю как он это делает, правда не знаю, но у него даже мужчины в декрет уходят.(врач молодой специалист такой типа меня решился на такой отчаянный шаг как воспитание младенца, лишь бы не работать у нашего главврача).

увольняться стали повально: уволилась гинеколог(уже вторая за последних 3 месяца. она же последняя), уволился сельский врач из деревни С., уволилась семейная пара из деревни М.(там где мтс не ловит), пакует чемоданы девушка врач из деревни Б. не годный к службе в армии врач просился в армию лишь бы не работать тут.уехал Омар, сириец, не выдержал безденежья, обращения с собой и отсутствие не то что перспектив, но и банально работы(две беременных на весь стационар как то не густо). собрал детей в охапку и пожитки и не проработав и 3 месяцев уехал по приглашению!!!!!(рф не то что сделало ему одолжение, но с удовольствием взяло специалиста к себе) в россию.

сегодняшняя пятиминутка проходила под знаком пожилого человека.точнее главврач толкнул речь: на фоне снижения смертности в стационаре и смертности в трудоспособном возрасте возросла смертность в старческом возрасте. вы что с ними делаете что они так умирать стали?

в ответ было лишь молчание.это когда сидит в тебе червь и просится высказаться, но ты молчишь, потому что станешь крайним и вместе с тобой могут пострадать окружающие.

а ответ прост- сколько им лет жить если они 1913 года рождения? если они болеют, если цкены в магазине такие что они себе не могут позволить нормальное питание, с учетом того что у них и зубы уже не жуют?

но старики должны жить! да да мы тоже специфическим юмором шутили расходясь с пятиминутки, мол стариков мумифицировать и сажать к окошку типа смотрят в окно.

а вообще день не предвещал ничего хорошего с самого утра, потому что утром когда шел на работу столкнулся с главврачом.

и еще его школьница-секретарша Люба беременная… интересно кто?

Комментариев: 15

деревня N... шевроле лачетти

что не говори опыт не пропьешь, не спиртом халявным больничным, не подарочным коньяком...

очередной раз пропускаю пятиминутки- берегу свои нервные клетки.так как главный и забыть забыл что я тут рабоатю- я этим нагло пользуюсь и занимаюсь в больнице только тем что мне нравится… забавно как там потеряли в больнице одного врача- меня.но мне нравится можно сказать я фрилансер в больнице.

конечно же я в курсе всего что там на пятиминутках вторится: кого который раз выругали, кого премии лишили, кого на ковер позвали.

последнее что придумал главврач:

денег в бюджете нету.лекарств тоже нету.поэтому всех ходячих выписать и смертников тоже, потому что план по смертности в стационаре мы уже выполнили-пусть умирают дома.на возражение участковых терапевтов что извините тогда мы выполним смертность еще и по участку и тогда нас вообще всех прикроют за то что мы губим людей а не лечим.на что главный ответил что ему пофиг.

бланков рецептов нету- а выписывать надо. сказали главному он ответил не выписывайте. врачи стали возмущаться тогда вы сами и скажите больным что нет бланков и выписывать не можем. на что главный пообещал лишить всех зарплаты вообще.

потом сказал забудьте слово диспансеризация- анализы тоже никому кроме экстренных не назначать.алилуйя- это ж сколько проблем отпадет если не надо будет анализы делать диспансерным больным.

потом довел план на 2 млн зайцев-на платные услуги. кто то заржал и сказал. извините у нас тут не косметический салон что б такие деньги зарабатывать. у нас больница и если мы все переведем на платную основу, то к нам люди обращаться не будут.

так что за бесплатную медицину тоже  надо платить...

а в больничном дворе стоит красивая синяя шевроле лачетти( мой любимый цвет, мой любимый размер) с автосалона меньше года и черный новенький фольксваген пассат VARIANT, меньше месяца из автосалона.

я не знаю может быть у главврача такая зарплата или им положено каждый новый год брать машину из автосалоона… но в больнице в терапии больные только спят и кушают, потому что нет даже физ раствора что бы изобразить капельницу, не то что лекарств.

Комментариев: 7

деревня N... вот оно как за поворотом

эту песню не задушишь не убьешь...

не буду говорить как в воскресенье я умирал от тоски...

в понедельник я шел на работу и был твержо уверен что ни с кем дружить там не буду.низа что, буду держаться от всех подальше.

решил настроение себе не портить и на пятиминутку решил не ходить… это все равно что новости с утра посмотреть… лучше сразу в кабинет. пришел сидит там медсестра, ну слово за слово и разговорились, она мне что то про график говорила, про больницу что то.а потом собрала вещи и ушла, говорит мы в другой корпус а сюда придет другой врач сейчас. я так поленился тянуться через весь двор что решил остаться здесь. и не прогадал. входит 180 см красоты… и стройна и на внешность огого и улыбчивая и общительная.и медсестра ее молодая, но замужняя.

ну я то весь и расплылся… заболтался, да нам и есть о чем говорить, она старше меня всего на два года.  попутно делали УЗИ щитовидки и молочной железы.

на следующее утро все потоврилось опять пришла там медсестра и звала в тот корпус, но я сказал что УЗИ щитовидки и молочных желез это вообще мое, всю жизнь мечтал научиться делать.

в общем номер этой красоты у меня уже в первый день был забит в телефон.естественно в перерывах между шутками и болтовней исправно я изучал тонкости ультразвуковой диагностики, и спокойно на мониторе различал что за часть тела и что в ней такого.

правда виделись мы с ней только до обеда, после обеда сюда возвращалась медсестра и другая врач и с ней мы уже изучали органы брюшной полости.каких тока чудес в животе не увидишь. вот так живешь живешь и не знаешь что у тебя там почка раздвоенная или ее нет вообще.

каких только пациентов я не видел и чего я только не видел за эти дни.главное с чем мне повезло, обе врачи хоть и в меру своей женственности слегка брезгливы к пациентам, но очень спокойные и веселые, никогда ни на кого не кричали, и над собой умеют посмеяться...

что запомнилось больше всего? это необъятных размеров бабушка, которая так ворочалась на кушетке что мы демали что кушетка развалится прямо под ней. и дедушка из дересни в резиновых сапогах, шапке ушанке и с брутальной щетиной.его мы разувать не стали, боясь что он бывший партизан устроит газовую атаку с помощью носков.

а так в общем я вполне доволен тем что увидел. и хоть во мне нет 180 см, я обязательно ей позвоню и свободный от ее работы день

Комментариев: 20

деревня N... пушкинские места

сидел тут на днях искал статью по медицине.наткнулся на сайт где мне ее напишут легко и быстро за 2 доллара. и подумал да я сам такой писатель что лучше нету и решив заткнуть всех за пояс на том сайте накарябал свою статью… подумал это сколько долларов можно зарабоать в деревне если вечерами не херней с кошкой страдать, а карябать научные труды… но так лень, уж лучше с кошкой подурачиться.

хотел конечно написать евгений онегин, но потом   вспомнил что его уже кто то написал, пришлось взять другую тему.

а вот и мой первые и последний труд оцененный мной в два доллара. кстати их я в свою свинюшку-копилку положил и себя похвалил:

Фармацевтическая промышленность с каждым днем набирает все большие обороты.

Стали ли мы больше болеть? Так ли плоха экология, что мы не способны прожить без лекарств?

Стали ли болезни протекать тяжелее?

Ни для кого не секрет, что на здоровье люди не экономят и за свои здоровые части тела готовы выложить значительные суммы.

Поэтому рынок фармацевтической промышленности, набирает обороты не только за счет увеличения производства уже давно существующих фирм, но и за счет появления все новых и новых. Только ленивый бизнесмен не захочет нажиться на лекарственных препаратах. И как показывает практика, на этом рынке всегда можно будет пристроиться.

Открою вам маленький секрет — источник богатства  директоров фармацевтических фабрик и фармзаводов — мы. Мы это практически здоровые люди.

Хотелось бы дать несколько советов по поводу того что бы быть здоровым и наименее обманутым  и не тратить баснословных денег на лечение которого не требуется.

 После того как врач выписал вам рецепт, не неситесь сломя голову в аптеку что бы купить прописанное вам лекарство. Прочитайте, а лучше спросите врача от чего это лекарство. Возможно этот препарат может вам совершенно не пригодиться. К примеру, вам выписали «Колдрекс», «Ибуклин", витамины, сироп от кашля. Если у вас банальная простуда то зачем вам «Ибуклин». Составляющие этого препарата уже входят в состав «Колдрекса». А если у вас грипп, то «Колдрекс» вам не поможет. Пойдите домой, почитайте в интернете или домашнем справочнике лекарств о том, что вам назначили. Это сохранит ваш бюджет пусть на немного, но все же

Второе никогда не бросайтесь покупать дорогостоящие препараты сразу. Часто оказывается, что нужное вам лекарство имеет более дешевый аналог местного производства или производства стран СНГ. Не стоит сейчас делать пренебрежительное лицо. Покупая лекарства из стран СНГ, вы рискуете получить больше пользы, а уж если не пользы, то точно меньше осложнений. Поясню: страны СНГ в отличие от РФ маленькие и не разделены на автономные округи и прочее. Поэтому контроль качества лекарственных препаратов здесь проследить гораздо проще, поэтому подделок меньше. Во-вторых, страны СНГ не очень богаты, поэтому если там и есть подделки, то часто это безопасные для организма добавки типа мела. В Индии, к примеру, неизвестно что могут намешать. И у кого вы потом спросите почему таблетки за такую сумму не помогают?

Третье. Никогда не бегите сломя голову в аптеку и не покупайте дорогостоящие препараты, прописанные вам врачом. Последнее время врачи, в связи с таким экономическим положением бюджетной сферы, подрабатывают  фармацевтическими представителями и имеют процент от прописанных ими лекарств. Поэтому этому врачу выгодно назначить препарат, который он должен рекламировать. Как вычислить такого врача? Легко, он будет ненавязчиво подсовывать вам буклет с описанием лекарства, или  на нем будет фирменный халат и полная сумка всяких разных буклетов одной марки лекарственных препаратов.

Четвертое. Никогда не бегите сломя голову в аптеку за дорогим препаратом, который вам прописали. Часто фармацевтическая промышленность меняет только торговое название, а действующее вещество остается то же самое. К примеру, у ацетилсалициловой кислоты (она же в жизни аспирин), не менее 50 аналогов. Названия разные, цены соответственно тоже отличаются в разы, а действующее вещество ацетилсалициловая  кислота. Задумайтесь, что вам предлагают и зачем платить больше за то, что стоит копейки.

 

Комментариев: 16

деревня N... у печки

бьется в тесной печурке огонь

на поленьях смола как слеза

и поет мне в хибарке огонь

про улыбку твои и глаза...

вечерами теперь  темнеет рано, первые заморозки уже стучаться в окно.

в такую погоду уже никуда не хочется выходить.

затапливаю печку усаживаюсь с книгой у открытого огня. кошка мурлычет на коленях… листаются одна за одной страницы диагностики внутренних болезней… а мысли не тут

я так прочно вжился в образ земского врача… прошлой эпохи… вытянул дедушкин кейс и складываю в него свой белый халат и фонендоскоп.я мечтаю отратить козлиную бородку и заказать себе пенсне...

да я помню какой сейчас век, но мне так интереснее жить. уж больно меня смущает доктор который под халатом носит шорты и сандали на носок.

я вжился в эту легкую деревенскую тоску, нахожу прелести жизни в частном доме, в прочтении старинных медицинских книг...

а еще мне нравится придумывать… что вот на минутку закрою глаза  и вижу такой вот вечер, себя за письменным столом под большой старой лампой.и пишу письмо коллеге что живет в большом городе, или даме "… дорогая многоуважаемая марфа ивановна спешу сообщить вам что осень в этом году выдалась мерзкая и дождливая… темнееет рано и за 7 верст от деревни только непроглядные леса со всякими тварями живыми..."

на самом деле все это больные фантазии… я вполне адекватный доктор в белом халате дорогих ботинках и нормальной не средневековой одежде. у меня и мобильник есть и письма я пишу только от того что хочется

просто нравится жить в том образе в той эпохе, что бы не видеть того что товрится тут с людьми...

а в жизни на работе фельдшера проиграли свою войну и скальпы снимают с них… в чем их ошибка? в отсутствии стратегии и плана своей борьбы… а просто рвануть на пулемет глупо. но война еще не проиграна окончательно, потому что я окопался и веду партизанскую борьбу. в данном случае это оптимальный вид борьбы с начальством. согласиться с ними и избежать надзора, а самому сделать так как хочется.

в самой больнице тоже какие то черные полосы… врачи косячат, фельдшера вообще творят подсудные дела… а мне почему то жаль их, ведь виной тому жажда наживы государства рабоат сутками, с одним выходным… люди не справляются и лишаютсчя премий за любой пустяк… а  я сижу и созерцаю всю эту канитель и мне так интересно кто же ее прекратит поставив точку.

Комментариев: 13
накрутить лайки
Doktor A
Doktor A
Был на сайте никогда
Читателей: 235 Опыт: 0 Карма: 1

Клятва Гиппократа XXI века:
Клянусь Чеховым-врачом, Аркановым и Розенбаумом, Айболитом и доктором Ватсоном, беря их в свидетели, исполнять честно-пречестно следующую присягу и письменное обязательство:

Обязуюсь почитать научившего меня пить спирт наравне с родителями, делиться с ним всегда спиртом и в случае необходимости помогать ему дойти до кондиции.

Клянусь, что у меня будет белый халатик и белая шапочка с крестиком и такая штука на шее… Ну, которую еще в уши вставляют и слушают.

Клянусь никогда не заниматься самолечением, а давать заработать коллегам моим.

Я не дам никому абортивного пессария, ибо кончился. Клянусь, что вообще не дам никому никакого снадобья и не выйду на работу до тех пор, пока мне не повысят зарплату.

Клянусь свой белый халат держать в чистоте, для чего буду носить зеленый. А если выпить и лечь в таком халате на зеленую клеенку, то никто не заметит.
Обязуюсь писать неразборчиво, дабы больной не мог прочесть и употребить мою писанину себе во зло.

Обязуюсь выслушивать больного с умнымвидом на лице, кивать или покачивать головою. А похихикивать только лишь при наличии на лице марлевой повязки. Разговаривать с больными вежливо и на «Вы», и не показывать своего истинного отношения к этому стонущему и ноющему быдлу.

Сказав «Не дышите», обязуюсь потом обязательно сказать «Дышите», дабы не нанести больному вред.
все 67 Мои друзья