деревня N...новые повороты
утро началось лениво, потому что вместо работы планировал проходить медосмотр.(вспоминая как они проходят настраивался на философский лад и выбирал на книжной полке что с собой взять почитать), за завтраком тискал кошку которая в награду распорола мне коленку.на новую работу шел только что бы предупредить что бы завтра ждали меня.зашел так, окниул взглядом всех тусующихся на пятиминутке.ба, знакомые все лица: фельдшер моя одноклассница, врач моя знакомая.и мальчик… незнакомый.все спрашивают как он спал. а он отвечает что не спал а сидел с фельдшером.опачки, оказывается он тоже новичок, фельдшер.отлично нашей банды уже много.сработаемся. зашел я. и снова вопрос ты зачем?(мне кажется что я от злости это слово исключу из своего лексикона и вместо него буду говорить например РЕПКА)я снова заученно ответил что я врач приехал рабоать.это надо было видеть.да, детка, да детка я к такому вот привык. тетки врачихи расплылись в блаженной улыбке будто бы им всем дали звание мисс мира.больше вопросов не было. пойдемте я покажу ваш кабинет. вы как раз кстати, а то наш врач уезжает а надо пр инимать больных, вы наше спасение.уууууууууууууу как я соскучился по добрым словам.посадила меня вторая врач на прием.выдала своих!!! листов бумаги(если я еще не говорил.то канцтовары все по больничной бедности покупают сами врачи и каждый листок на вес золота).дала мне медсестру и помахав рукой сказала что медосмотр она мне и сама подпишет и укатила с гордым видом на решение заварушки.так как нечасто ее(в больничных кругах порядочную злую тетку)приглашают, а не приказывают приехать.
отступлюсь на ее ситуацию.был у нее тут пациент.лечиться не хотел.поэтому она себя обезопасив взяла с него все расписки и отказы, тем самым закрыв свои нежные места от начальства. потом по его болезни его отправили в райцентр, там чуток подержали с левым диагнозом и отправили на область, где дедушка благополучно умер в первые сутки(летальность в первые сутки это вообще для статистики страшный показатель свидетельствующий что врачи дебилы и лентяи за сутки не смогли выяснить что с больным.ооооо кстати вот он доктор хаус лох. он там чуть ненеделю думает что с пациентом, а у нас все ограничено летальностью в первые сутки.ура мы крутые врачи а хаус нервно жует викодин в сторонке).и получается что началось разбирательство в облздраве почему у пациента с ЖКБ смерть наступила от разрыва аневризмы брюшной аорты.ведь это еще вы райцентре должны были выяснить.и покатилось.что бы не портить статистику начали все поднимать и переворачивать. а так как к самому первому звену придраться не к чему, то ее пригласили подредактировать историю болезни так что бы прикрыть не только свою задницу но и задницу райцентра, а если говорить попросту переписать историю болезни так, что бы было видно что в городке уже сто лет назад знали что у него аневризма и что они просто не хотели руки марать… даа все эти грязные делишки.так что знайте пациенты что мы вам диагноз и после смерти если надо будет придумаем.
ну в общем все сел я на коронное место сижу изучаю обстановку.стоит комп на нем лежат диски с надписями: мелодрамы, эх гуляночка, и что то типа гуляночки.да нехило они тут компы используют, а я наивный думал что они тут сетку провели что бы обмениваться новыми приказами министерства здравоохранения.
медсестра первая нарушила молчание начиная типа вот я хочу посоветоваться. случай скажем так простенький, только вот врачи со стажем забывают иногда элементарщину.любой студент знает что если анали мочи плохой то надо выяснить почему и откуда. у женщин то вообще надо сразу провожить диагностику. то ли почки отказывают то ли по гинекологии что то не так.в общем я посоветовал ее знакомой подмыться закрыть половые пути ваткой и снова сдать мочу.Элементарно-если анализ будет плохим значит надо лечить почки, а если хороший значит надо к гинекологу.у медсестры глаза были, ну будто я ей сказал что дед мороза не существует.америку открыл.и она стала резко мне доверять.
первый клиент моя бывшая одноклассница, которую я сам узнал только по неправильному прикусу, так как она сильно изменилась. оказывается она тут на дневном стационаре колет антибиотики. цефазоли(ууу прошлый век), ампулы кончились в аптеках и ей из россии под заказ привезли вместо цефазолина цефотаксим.но медсестра дневного стационара не в курсе таких тонкостей что все что начинается на цефа это антибиотики одной группы, только разных поколений. цефазолин 1 поколение, а цефотаксим 3.то есть теоретически замена незаметна. так что я уверенно сказал что можно заменить а в ежедневник сделал запись повторить антибиотики, что бы не облажаться .
дальше пришла милая женщина что бы я оценил анализ на гормоны щитовидки.сначала у меня волосы дыбом были, откуда я помню нормы гормонов то? но благо счастье сейчас все бланки анализов имеют строку с нормами. анализ был в пределах нормы.и тут я узнал что левотироксин сняли с производства и теперь вместо него эутирокс назначать. я не растерялся, вспомнил что когда бегло осматривал кабинет заметил папку с реестром лекарств, быстренько по реестру нашел и блеснул познаниями перед пациенткой и медсестрой.(не зря в универе нас научили что надо уметь подсмотреть если не знаешь сам.да да спасибо вам профессора).
в перерыве между приемом приходили санитарки, медсетры, еще какие то тетки в халатах посмотреть на меня.
потом пришла тетка шустрая такая.сказал ой слышала тут новый доктор. а у меня тут спина болит, я колю диклофенак а мне не лучше.в итоге мы выяснили что диклофенак то она колет, и все равно раком в грядках стоит. поэтому и не легче. а еще неплоохо бы мазь и физиолечение. поэтому уговорили ее сходить на ультразвук, электрофорез и мазью помазать спину, ну и уколы что б не пропадали последние ампулы доколоть и конечно пару дней не надрывать спину.(хотя чую что приходила она не столько от спины, сколько что бы посмотреть что за доктор).
дальше заскочила соседка забрала рецепты и ушла.
потом пришел молодой фельдшер Дима.так как медсетра выглядит старше чем я он решил что главная тут она. но она нежно отправила его ко мне оказывается он привел строителя. тот показал палец.(емае ужас какой, кошмар какой, фуу фуу там порезанный палец.)он вчера вечером типа чуток зацепил топором и получил небольшую скальпированную рану.а сегодня собрался умирать из за этого пальца. да я когда дома котлеты жарю бывает рану похлеще получаю.поэтому сказал диме что бы он перекисью промыл палец, обработал хлоргексидином и забинтовал.палец не отвалится. хотя дядька уходил и все спрашивал насколько это серьезно и можно ли сгибать палец. эээх и тут я уже вошедший в раж даже взгрустнул что у мужика такой маленький порез, потому что я бы с удовольствмием попробовал зашить палец, ну хоть пару шовчиков, пожалуйста, ну пожалуйста. но нет оказалоось тут большая редкость.
кстати о редкостях.за время учебы и работы редкие болезни попадались мало. а тут сегодня пациентка с системной склеродермией и болезнью дюпиэтрена. охренеть если не ругаться.у нее на руке все как в учебнике шраф по типу удар саблей, классический вид.я прям так обрадовался что не знал как мне отметить это событие, то ли в блог написать то ли в журнал, то ли еще куда то ли позвонить друзьям и похвастаться.ну болезнь дюпиэтрена меня не особо впечатлила помню что это что то из травматологии типа что то с сухожилиями, так ничего выдающегося, у многих людей есть такая болячка, только они не знают что это она так называется по французски.
дальше еще кто то был но все голые рецепты… никаких первичных больных что меня огорчало. потом пришел водитель и говорит есть один вызов на дом в деревню С.(я эти места знаю довольно прилично и всегда думал что там три хаты на берегу озера, а оказалось...)медсестра говорит надо наверное ждать пока тот врач вернется. но я вызвался добровольцем.шофер оказался хорошим мужиком, общительным.ехали мы и я кайфовал.знаете не помню где и как но из детсва есть картинка где степь сменяется лесами и переходит в тайгу, поле пустое.потом травка, потом кустики, потом деревья поменьше побольши а тайга. так вот мы ехали примерно так… асфальтированная дорога, каменные дома, куры на дороге, потом дорога местами с кусками бывшего асфальта, потом щебенка, а дальше песчаные барханы.и все это как сливками полито колдобинами. поэтому эта поездка мне напоминало ралли париж-дакар. поэтому я ехал и в душе говорил водителю давай жги, педаль в пол!!! гони с буксами. ну а вслух мы с ним говорили что седня у меня боевое крещение.
в общем вызов так себе. шаблон. к старшке приехали сыновья и решили что маму надо лечить. не ясно от чего а лечить.говсопда маме вашей скоро сто лет и то что у нее ноги отказывают это в принципе нормально для ее возраста и нелегкой трудовой судьбы.поэтому корректно общаясь с родней и демонстративно ворочая бабушку и проводя обследование я показал себя с неплоохой стороны, но все равно видно было по лицу как доктор я их не устроил. так как идеальный доктор должен был вызвать бригату с реанимобилем(который явно сядет пузом на первом бархане) назначить бабушке КТ, МРТ, УЗИ и еще кучу анализов во все части тела и отправить ее в одноместную палату с телевизором и привести сиделку с круглосуточным наблюдением.но даже районная больница не может позволить всего набора этих услуг, а в области без смертельного диагноза никто не возьмет. хотя скажу правду что даже со смертельным диагнозом не возьмут, потому что у бабушки возраст поджимает и с ней никто не хочет возиться.
кстати в этой деревне С. вся питерская, московская и местная знать себе дачи выкупила. а что хорошо. дорога тут одна и та в барханах.до ближайшей трассы 7 км.кругом лес сосновый полный даров природы и озеро настолько прозрачное что стоя по шею в воде видишь ноги.а еще баня, трава.да красота, вот где надо снимать стресс а не на лежаках в турции.так вот я знаю что тут обитает профессор К.главный патологоанатом области и его друг закадычный профессор М он же собутыльник.когда мы ехали туда мы встретили профессора К на джипе.когда ехали обратно я узнал что это профессор К добрый друг и собутыльник водителя который меня вез.поэтому посреди леса мы остановились что бы профессор К мог поздоровапться с водителем и познакомиться со мной. он кстати в простой жизни оказался очень общительным и жена его очень милая женщина.пригласили меня в гости на шашлыки.я засмущался и понял что не стоит ибо я не слишком крут и столько с ними не выпью настойки боярышника.но лишнее знакомство никогда не помешает если что. тем более с этим дядькой мы писали диссертацию.только у него память короткая.что бы он меня вписал в соавторы пришлось ему долго мозолить глаза. а так сука хотел труд мой себе присвоить.ха.
вернувшись в больницу я получил: ты золото даж на вызов съездил.ну все можно идти на обед и после обеда ты свободен.ждем тебя завтра. и я спокойно поплелся домой, где то внутри играла мальчишеская гордость, которую я думал что давно утратил в процессе работы...