подайте мне трон! я король мира и я собой горжусь… настолько что доктор хаус нервно курит в сторонке.

ну какой херни только не увидишь и не потрогаешь на приеме в поликлинике, даже в городе, не говоря уже о деревне… грязные вонючие носки и тела… и среди этого бывает такое интересное..

приходила на днях пациентка, старушка, говорит лопатка болит. ну говорю раздевайся, посмотрим.

мать моя женщина… а я кстати говорил, что у меня сейчас студентки медсестры практику проходят?  вот ...

а там примерно вот такая бня растет на лопатке. ну не прям такая, это то уже запущенная, а там такая свежая, небольшая… как ногот грибком побитый. всем показал студенткам, рассказал что делать… и отправил старушку в онкодиспансер… зрелище неприятное, трогать ногти на лопатке

 ну это так, мелочи жизни, в этом городе я такое вижу второй раз. кстати первый раз  такая фигня была у пациентки на ноге, ей удалили это образование, но на месте осталась язва. и опухоль пусть и медленно но прогрессирует.но бабуле уже давно далеко за 85 поэтому в ее возрасте  это уже не сыграет большой роли… поэтому и онкологи особо не морочились..

здесь возраст примерно тот же… вся спина в старческих атеромах, что позволяет мне подумать что это одна из них таким вот рогом стала… но да ладно, просто картинку хотел показать.

а вот сегодня пришла на прием, вполне себе молодая женищна и она стала моим триумфом!

пришла с простудой, но так как я врач хороший, я заставил ее поднять майку что бы я мог послушать легкие.и ВАААААААА!

неведомая хрень на животе большой такой кусок… синюшный… ну я ж не могу мимо пройти без комментариев.

я спросил : 

-что это? и как давно это у вас?

— я не знаю, никто не знает что это.

-???

-я у кожного была, и даже в питер ездила, все говорят что не знают что это, сказали наблюдать у кожного врача, в онкодиспансере взяли пункцию, сказали не знают что это.

-????- с ухмылкой смотрю на медсестру, расплываюсь во все 31 зуб и выдаю гордо- я вам сейчас расскажу что это.это ганглионит, или проще сказать запущенный опоясывающий, герпес. 

попутно я юлозю рукой по опухшим тканям, прощупывая, и понимаю что хоть я и куев невролог, но помню с универа что веточки межреберных нервов на концах заканчиваются как кисточки. отсюда и большой очаг поражения. провожу линию по коже, что вот так идет нерв и по этому нерву и идет ганглионит.

если бы как в мультиках над головой загорался нимб, он бы у меня светился как неоновая вывеска, и стрелка «я гений», насколько я был горд собой. что даже в питере не придумали что это, а я только посмотрел и увидел.

что бы уже убедиться в своей правоте, я спросил о том, есть ли зуд, покалывание, боли. оказалось все совпадает на все сто процентов. есть зуд, есть покалывания. а если есть покалывания и зуд, то верняк что поражены нервные окончания.

АЕЕЕЕЕ, правда прогнозы уже неутешительные, даже при правильно назначенном лечении исправить то что было запущено 2 года назад невозможно. в лучшем случае, пройдут покалывания и зуд, но вот эта ужасная страшная бляшка твердая и пупырчатая останется скорее всего на всю жизнь.

я долго расспрашивал женщину о том, что неужели никто не додумался назначить ей ацикловир и предложил лечение.

— У меня к вам предложение: вот то, что есть я уже не уберу, но мы можем попробовать лечение, хуже точно не станет, но есть вероятность что станет  легче.

женщина согласилась… я ликовал.

камбилипен 10 уколов, (витамины группы В), можно было заморочиться витаминами по отдельности, хватило бы В12, В1, В6… но нужен результат быстрее, что бы тогда вплотную подойти к лечению и может с физиотерапевтом и эти глыбы на животе убрать используя ну хотя бы ультразвук и может быть лазер.(да да с нашим физиотерапевтом, который всегда соглашается на мои выдумки я в отличных отношениях, мы даже ставили пробу лечить холецистит физио процедурами, и кстати очень помогло)

помимо витаминов групп В, я предложил пропить курс ацикловира внутрь и мазь наружно. шансов мало, но все таки. 

женщина с недоверием на меня посмотрела, но согласилась попробовать.

я буду ждать результатов, и мне кажется что они будут.надеюсь я ее еще когда нибудь увижу, ведь за мой отпуск  она простуду то вылечит точно.а займется ли она этой бляхой  на животе еще вопрос.

прикреплю фотку похожей фигни, но у моей пациентки это все пока более яркое и бугристое.

думаю моих коллег всех,  смутило то, что как таковой герпетической сыпи не было, точнее как сказал бы доктор хаус она была, но внутри на самом нервном окончании, возможно на внутренних органах во время острого периода, а то что на коже это уже то что не лечили и внутренная сыпь по ходу нервного окончания разрослась и стала вот такими буграми… и в принципе какую пункцию не делай, ничего не увидишь. не атипичных клеток, ни бактерий, а на вирусы никто и не проверял, их глазом не рассмотришь.

на часах уже 17.00 до конца приема оставалось продержаться еще час, медсестра у меня обычно молчалива или меня подбадривает, а тут уже и она не выдержала. 43 человека в записи, еще 20 осталось. из расчета на 60 минут 20 человек, у меня выходит… так так так о 3 минуты на человека. что могу я сделать за это время? подарить надежду?

все началось полгода назад… ну что бы вот так до полного пиздеца.

стали приходить пациенты, сначала старушки, которые заходили вкабинет падали на стул и довольно оглядывали меня. типа ну круто  наконец то попала. когда уходили многие из них говорили, мол нам вас посоветовали. ну посоветовали и фиг с ним, но дальше только хуже, календарь предварительной записи  забит на полторы недели вперед ко мне… старушки стали куда разговорчивее, кто то говорил что ему посоветовали меня как хорошего врача начмед или главврач… потом стали подтягиваться врачи и приводить своих родственников и учительниц по алгебре.

дальше еще хуже последних два месяца, в моем календаре стали появляться люди которые относятся к другой поликлинике и живут в другом конце города… да да… причем ко мне они уже идут подготовленные, с документами, файлами, копиями обследований и анализов.

в итоге я через пару дней уходу в отпуск, а люди записываются уже на время когда я выйду из отпуска...

наверное я уже порой ощущаю ну не меньше, чем пророком.: встань и иди… сегодня приводили ко мне на прием эстонку, старушку… мы беседовали долго, а когда она уходила, сказал что только поговорила со мной и уже ей стало легче...

что я делаю? ничего особенного… все те же анализы, все те же лекарства… только никаких криков и хамства, и никакого пофигизма… хотя конечно  когда остается по три минуты на пациента иногда уже косячишь, даешь анализы и отсрочиваешь время на более удобное… а если случай серьезный это это вообще адреналин, кайф.

сейчас у меня два таких пациента...

один пациент выравал себе мочевой катетер… мля из уретры  в 1 см выдрать себе катетер толшиной в см 3.кто в курсе там на конце катетера ест такой пузырек котрый заполняют водой что бы катетер не вывалился… а после этого пошла кровь… нет не так. моча стала черного цвета. и лидось так 3 дня, когда меня вызвали на дом. увидев цвет мочи я подумал бы что ндао мной прикалываются. она была цвета чернил. я назначил анализ мочи и взял время на подумать. сегодня результат пришел… в моче белок 100 при норме до 10, лейкоциты до 30, и эритроциты сплошь все поля зрения. плюс уробилиноген.я с этим результатом… сразу понял дело пахнет керосином. но решил на всякий случай сходить посоветоваться с хирургом. услышав кратко анамнез стало понятно что врач думает как и я. это опухоль закровила, по ходу там уже распад опухи. дела плохи. я вызваниваю пациента и отправляю его в урологию.это большее что я могу для него сделать

пациент номер два… около двух месяцев боли за грудиной," жмет и как кол вставили". последний раз обследовался когда в армию уходил, а сейчас ему далеко за 50. и вот такие вот люди рубят мясо в мясном магазине. экстренно делаю экг, экстрасистолия, возможны рубцовые изменения по передней стенке. контроль экг. в крови лейкоцитоз нехилый..13, при норме до 9,  в биохимии альфа амилаза… я сам то в жкг не очень шарю, но есть у меня знакомая кардиолог с ней мы обсудили вопрос… вероятно что это не только рубец, но и как вариант новый инфаркт… впереди еще фгдс, повторная экг, рентген легких… чем закончится его история я не знаю… но пока идет процесс обследования я назначил ему рибоксин и омепразол. это то, от чего точно хуже не будет, но если это что то мелочовое, то ему станет легче… кстати легче ему точно стало… сегодня я ему звонил, знакомил срезультатами обследования… держу за него кулаки, и надеюсь что ничего старшного не найду, а он извлечет из этого урок и перестанет банку нескафе опустошать за два дня, и хряпать пустырник в анальгином пачками.

так я к чему, эти два пациента вообще живут черт где… но приползли ко мне...

и последней каплей на сегодня стало, когда регистратор зажала меня в лифте и сказала, что пациенты меня очень хвалят...

я уже давно к этому скептически отношусь, похвала пациента… она такая  в глаза спасибо, а за глаза жалоба, на то что я улыбался на приеме...

встаньте и идите… и расскажите мне кто так по крупному меня подставляет и сливает мне всяких ужасных пациентов.

тут на пятиминутке пошел слух… кто то смотрел новости, где медведев пообщела принять закон, по которому люди наконец то начнут за свое здоровье отвечать сами… а то неведомая хрень, кому человечье здоровье нужно сильнее… мы конечно все cкептически поморщили носы, не веря в такие метаморфозы в сознании людей и человечества постсоветского пространства… но где то в душе червь сомнения " а вдруг?" конечно поселился...

о чем я? да меня удивляет насколько людям пох на свое здоровье и почему то они активно переваливают эту заботу на меня и медиков в целом.

пример. Бабушка Б, лет 80. ампутирована конечность, причем как ни странно очень удачно, я видел рану. ну да есть по мелочам дефекты, гематомы, но сама рана сухая, швы состоятельны и нигде не течет. и вот бабулечку выписали домой с сухой раной и фантомными болями. ну что поделать фанатомные боли для нашей медицины к сожалению есть только в учебниках и никто хотя бы фокусов с зеркалом не делает, выписывают обезболивающее и ковыляй отсюда. но да не суть. 

приехал я на вызов, на 5 сутки после выписки из стационара. и все эти 5 дней бабульке ногу никто не перевязывал. то есть тупо отлепить пластырь, и поменять бинтик помазав все кругом зеленкой это очень сложно для роственников. ну я понимаю не медики, но бляяяя вам с отрезаной ногой жить еще долго и к ее противному виду нужно просто привыкнуть. ну если хочется поблевать, но привыкнуть. вы еще ран не видели, где полдня гниль отмачивать в хлоргексидине и перекиси надо, что бы этот бинтик оторвать без кожи и мяса… а тут сухая ранка, просто помазать зеленкой. но родственники уперлись, что им нужна медсестра которая будет ходить и перевязывать раны. я вот думаю где ж мы столько медсестер найдем, что бы всем ходить все перевязывать? а бабка лежит тихонько, молчит, терпит, благодарит их что хотя бы вообще не сдали в приют для стариков...

и я осматривал отрезаную ножку и думал, Хоспади, спасибо нашему здравоохранению, что оно экономит, и вместо матерчатого пластыря который и на здоровой то коже отлепляется с коже, медикам закупают нечто похожее на скотч. оно не прилипает к коже намертво и не раздражает кожу и не делает на ней пролежни. откуда я взял это. у этой бабки 5 дней пластырная лента типа скотча прилеплена к коже и вокруг даже покраснения нет.все сухо и отлепляется без кожи, просто аккуратно. назначил хирурга, который при встрече конечно набьет мне если не морду, то еще что -то, за такой вызов, где родню учить нужно как перевязки делать.  почему это не сделал я? потому что я пытался перевязать, но у них ничего нет. ни бинтов, только матерчатый пластырь которого я сам боюсь как огня, потому что вспоминаю как я его с кожей отрывал от собственного живота.

случай другой… как ни странно… я увидел редкое заболевание… ну как редкое, я его видел здесь за месяц два раза и у разных людей. меня это настолько шокировало. это неведомая хуйня во рту, меня бы лично точно смутила, я бы всех врачей прошел, все лечение перепробовал даже кальций под язык бы вводил, лишь бы такой гадости у меня во рту не росло.

пациент 18 лет, увалень, вызвал по простуде. а так как я норм врач я осматриваю и горло и вот высунул он этот адский язык, а у меня на башке волосы короче чем у него на языке сосочки. это мрак, и я спрашиваю как давно у него такая фигня и обрашался ли он куда то. он пожал плечами, сказал наверное это от того что он курит.и все. и мать его все. я ему каждыйраз при встрече предлагал начать обследовать организм, ну не должно на языке такая хрень расти, тем более в 18 лет.

а какого девушке с ним целоваться. буээээ

пациентка номер 2, лет 50-60, с таким же адским языком. я спрашиваю у нее, что когда такой язык стал, чем лечила, что обследовала. на что она с гордостью отвечает что ходила к онкологу на прием, он посмотрел отшатнулся и сказал что впервые в жизни такую хрень видит… онколог и впервые… типа сказал что волосатый язык, типа жить можно. и все теперь женщина довольная что у нее особенная болезнь ходит и норм, с ужасным языком. 

але, люди, неужели вам самим не противно носить во рту такую хрень и по утрам чистить зубы глядя на этот ужас. да у меня, у человека который всякой херни насмотрелся и то рвотные позывы при виде такого

и это частные случаи из общей массы, где количество болезней вместо орденов на груди, гордость и слава, вместо того что бы гордиться тем, что к 60 годам ты в больницу ходишь только за справкой в бассейн.

язык нормального человека

язык волосатый

я снова и снова не доволен системой здравоохранения, когда кто то придумал какие то временные рамки для пациента… пациенты думают что мы суки, мы думаем что они ленивые твари, начальство думает что мы в сговоре с пациентом, пациенты уверены что мы в сговоре с фашисткими лагерями и доктором смерть.

ну обратимся даже к книге Солженицына Раковый корпус… сколько там лечились пациенты? да до самого логического завершения.

а у нас 14 дней потолок и плевать, выметайся из больницы как хочешь, иначе начнутся проверки, какого хрена ты все еще тут лежишь и сколько ты дал на лапу врачу...

вот и мне сегодня досталась пациентка… небогатая, таже я бы сказал бедная старушка, которая в беспамятсве свалилась с кровати и сломала себе ногу в бедре. кто в теме, тот знает старику после 70 встать практически не вариант. но у этой старушки есть бешеная дочь. во всех смыслах бешеная и состоящая на учете. в общем пройдя все круги бюрократического ада и пугая самим всевышнем министром здравоохранения( мне всегда кстати было любопытно откуда у всяких придурков номера таких телефонов?)  она добилась что бы эту старушку прооперировали и поставили имплант. Но горе от ума. во первых риски… анестезиологический и тому подобное. но чудо бабка даже перенесла операцию, но перелом был настолько неудачным, а хирурги видимо так торопились уложиться в наркоз, что сустав буквально через пару ней выскочил из пазов и нога грубо говоря болталась на мясе. пытались вправить не влезая в рану, но куда там… пришлось оперировать еще 4 раза. в итоге у бабки нога смотрит в другую сторону, и короче см на 15 от здоровой. причем процесс заживания был долгим и мучительным… образовался здоровый пролежень на крестце и огромный свищ на тазобедренном суставе. откуда хлещет сукровица литрами. зрелище не из приятных. когда поднимаешь бинтик а на тебя как нога терм натора смотрит через дырку в коже. и ты понимаешь что это уже не зарастет, а будет только хуже. и зашить это нельзя, потому что все что течет будет собираться в суставе и дойдет все это до сепсиса.это знали и хирурги которые ее выписывали из больницы. в чем здесь мораль? мораль в том, что некогда древние придумали ограничения по возрасту и рассказали миру и людям о том что, иногда благо будет гораздо меньше чем если бы его не делали вообще… в итоге виноваты все, а бабка мучается… но и тут история не заканчивается… пока бабку тащили домой из больницы она упала с кровати снова и сломала вторую ногу… но хирурги поседели, жевали свои белые колпаки но всеми правдами и неправдами отмахиваются от старушки… второй сустав менять это игра со смертью… но дочь настаивает, что надо бы дырочку и вообще дырочки залепить, ибо уж больно много памперсов уходит… и постельного белья.

но когда я сюда пришел написать вообще хотел не об этой пациентке...

 вчера был вызов к женщине: причина боли вдоль позвоночника, резкие, невозможность поворачиваться в сторону, наклоняться и в общей сложности шевелиться. маюсь я с ней уже полгода, предлагаю прийти в поликлинику, провести обследования, сделать рентген, обратиться к узким специалистам… но бабка обматавшись капустными листами, не сдается.

ок. сделал анализы на дому, ну моча буйным цветом цветет, но солей нет а значит теоретически и камней, анализ не настолько плох, что бы давать такую выраженную картину болей. а значит все таки это болят не почки а позвоночник. в результате анализов  сахар в крови 14. на вопрос об эндокринологе и лечении отвечает. это эпично просто:

—  я таблетки не пью и пить не буду. в инструкции написано что они для тучных людей и тем кому 60. а я худая и мне уже 70.

мне нечего было ответить… что я могу сказать человеку, который завернут как голубец в капустные листы и уверен что у таблеток есть ограничение по возрасту.  так что господа принимающие метформин, убедитесь что вы тучные и вам уже есть 60. а то мало ли что)))

вот так и живем, вот так и боремся с темнотой народа, который отчаянно упирается на пути к просвещению

каждый медик со временем становится более замкнутым в большей или меньшей степени… молчаливым и с отсутствием друзей из других сфер. я вот бил себя в грудь что я… что мои друзья никогда не посмеют мной воспользоваться...

а сейчас в вайбер мне присылают не счастливые фотки а анализы крови мочи и прочих жидкостей, с девушками знакомят только потому что их нужно подлечить, в 6 утра звонят не потому что соскучились а потому что заболел ребенок или сам, и нужно срочно приехать посмотреть на температуру 37,2 и горло у ребенка. 

 и меня все чаще это огорчает...

огорчает что я из друга становлюсь неспящим, круглосуточным консультантом… который не может быть занят и трубку телефона должен обязан брать всегда. 

но я стараюсь ломать систему, вечером  когда я дома телефон на беззвучный режим, а дальше хоть пожар… перезванивать тоже не тороплюсь...

а зачем, если мои друзья уже не стесняются забыть спросить сам я жив или нет

люди такие люди, бездельники такие бездельники.

конец приема, я сижу дописываю документацию, доделываю все что просит медсестра, вламывается женщина, и с порога :

-меня ломаент, мне плохо, я с рейса сошла-помогайте мне.

я смотрю на талон, вторая смена  уже.

-у вас талон на вторую смену, сейчас придет другой врач и осмотрит вас.

у тетки глаза наливаются кровью, она начинает орать и изображать умирающую. я предлагаю ей градусник, она кричит что нефиг мне его сувать у меня нет температуры.

понятное дело что не прокатит, она начинает рыдать и говорит что у нее давление. измеряю давление, 150/80. при наличии гипертонии давление вообще не смертельное.

назначаю магнезию и лазикс отправляю на укол. 

тетка не дура знает что с укола у нее будет 90/60 и она пойдет на работу. она начинает верещать что у нее на все лекарства  аллергия и ей их делать нельзя.

пререкаясь по поводу аллергии я отправил ее делать лазикс и ожидать второй смены.там давление перемерят и отпустят.

но тетка не сдается, она хочет на больничный и домой.

но хрен тебе. я спокойно закрываю дверь, захожу к зав отделения и сообщаю, что помощь первая оказана, острой патологии нет, пусть сидит и ждет вторую смену.

тетка не унимается спускается на первый этаж в доврачебный кабинет, там измеряют давление, патологии нет, но звонят зав отделения с просьбой принять пациентку. зав, в курсе и говорит, острой патологии нет на вторую смену. 

тетка не унимается бежит в диспетчерскую

-вызовите мне врача!!!!!

-так вы же в поликлинике, ожидайте приема.

-нет вызовите мне врача на дом, мне здесь помощь не оказывают!!!!- и все жто на повышенных тонах.

выхожу на улицу стоит на крыльце, уже куда то звонит и жалуется что ее не принимают и что в помощи лотказали а она прям сейчас умирает, и через нее полумертвую врачи переступили и пошли.

я не поленился вернулся в приемную главврача, сообщил об это пациентке. один фиг завтра объяснительную на жалобу писать. а она там уже в приемной в черном списке жалобщиков записана.

ну тем более

и самое странное, что вот так себя всегда ведет пассажиртранс. только кондукторы у нас как только грядут праздники  сразу бегут на больничный. перед праздниками у нас даже распоряжение пассажиртранс по полной программе осматривается в присутствиии врачебной комиссии. 

но вообще я люблю таких пациентов, они очень веселят публику, прикидываются в коридоре  мертвыми, тетки изображают обмороки, рыдают, изображают психическибольных людей… у кого насколько таланта хватит и актерского мастерства.но все они с записью здорова и трудоспособна отправляются на работу.

а завтра… а завтра  придет жалоба из комитета  здравоохранения что то типа я умирала валялась в коридоре и никто не подошел ко мне. и мы будем отписываться, мол температуру мерить отказалась, давление было незначительно повышено, признаком острой патологии для оказаниии экстренной помощи не было...

так и развлекаемся.

несмотря на разборки главврача, тайны и придворные интриги, мы низшее звено в пищевой цееии продолжаем работать и лечить пациентов...

однажды, что бы произвести впечатление на одну девушку, которая мне очень нравилась я ей соврал. соврал что я разбираюсь в тяжелых болезнях больше чем я о них знаю на самом деле.ну просто ну чем я мог похвалиться что я врач из поликлиники-бюджетник… ну и вот как показывает жизнь за свое вранье нужно раслпачиваться. и я вот расплачиваюсь...

как покатило мне с тяжелыми трудными пациентами...

сейчас я провожу вечера болтаясь по форумам с описанием лечения и клиники рассеяного склероза.

и не то что бы я не знаю что это за болезнь… я больше ищу, когда и где придумают толковое лечение. на моем небольшом стаже уже была куча таких пациентов и я знаю чем это заканчивается и вот сейчас передо мной молодая девушка, которой жить да жить, а очаги появляются новые и обострения несмотря на капаксон довольно часто.

я перебрал всякие лекарства, способы лечения, новые методики и технологии, потом попадается новый пациент и снова гугл мне в помощь человек с перевернутым сердцем… да да с сердцем не слева а справа

с болями в сердце, повышение артериального давления причем верхнее давление норма, а нижнее почти как верхнее. что и натолкнуло меня на мысль о стенозе например легочной артерии из за неправильного поворота сердца.ну и пульс… и я снова стал читать про стенозы артерий, ишемии… и тададам я нашел лечение, перебрав кучу лекарств я нашел верное лечение конкор… ему помог.до этого капал калийполяризующую смесь, колол магнезию, и пробовал давать лористу.но помог только конкор, разгрузив малый круг...

так я к чему. врать нехорошо, но иногда вранье учит нас ответственности и заставляет расширять свой кругозор...

и да. той девушке я понравился оказывается не потому что я какой то умный врач, а потому что я хоть и косячный, но очень милый)

стал реже писать… задумался. почему?.. наверное потому что с возрастом и повышением стажа меня все меньшие вещи удивляют.да, наверное так.

хотя вчера посмотрел ролик  про зубы.не буду рассказывать ибо тут есть и слабонервные, но это пиздец штозанахблятькакстрашно. вот что то умное, толковыое нужно записывать что бы запомнить, а этот пиздец ц меня моментально отложился в голове.

что нового в моей профессии… ебаная мать ее оптимизация ресурсов где медики стоят посреди двух баррикад. с одной строны пациенты -уверенные что я сцука пизжу их лекарства льготные и закидываюсмь инсулином вместе с ингаляторами и закусываю жменьками льготных таблеток отнятых у бедных старушек. по другую сторону  стоит министерство во всех его проявлениях.

не помню где прочитал, хотя вся соцсеть этим пропахло… что умное общество это неуправляемое общество. поэтому все более менее образованные слои населения доводятся до ручки. вот и нас оптимизируют, но это похоже знаете на что? я вот из такого приехал из беларуси. там тоже придумывали отчет об отчете об отчетах про отчет, что бы мне некогда было думать а надо было херачить запутываясь в цифрах и подгоняя их на глаз.запутавшись в цифрах или поставив их от балды)))(тсссс только никому) я сижу и боюсь еще два месяца что запалят подставу и конечно у меня нет желания возмущаться против влачти, что бы никто не стал под меня копать. а что копают под медиков это факт. сам поучаствовал на днях в этом спектакле.

приходят бабулька на прием, с двумя картами и тысячей в руке. сразу сходу сует мне деньги и просит санаторно-курортную карту. я от такой наглости прифигел, это даже дураку понятно что подстава плохо сыгранная. я спокойно говорю бабке что бы убрала деньги и что поликлиника у нас бесплатная. бабка нге сдается, но видит что операцию валит(очень хотелось бы верить что бабка это майор из ОБЭП, а то палевно как то ) ну вот я конечно по хорошему должен был заморочиться. запереть кабинет, позвать свидетеля из пациентов. вызвать зав отделения и главврача что бы зафиксировать дачу взятки, вызвать полицию(хотя хаха с этой бабкой они в штатском в коридоре стоят. но очередь пациентов 40. пока ждать полицию и все дела это все время )поэтому я тупо рявкнул на бабку и стал выписывать анализы для оформления карты. но бабка не сдавалась спрятав деньги в кошелек, она достала снова и стала предлагять их моей медсестре, за что была еще раз послана сдавать анализы.

в общем операция  ее внуку на новые погоны не удалась, но осадочек остался.

чем дальше в лес, тем выше елки...

 елки-моталки… ну как так можно, до чего мы докатились, нахрена мне все это самому нужно.

да еще потом и отгребать по хребту за добрые дела.

пациентка 48 г.р. обратилась с жалобами 12.01, беспокоила боль в животе, больше в подреберьях. ну я как бы не хирург, животы это их прерогатива. отправляю. наш хирург херачит под расческу что-то там, и обратно присылает ко мне.

нахрена? ну я назначаю какое никакое лечение, анализы, открываю больничный. отправляю к гастроэнтерологу, ему то все таки живот ближе. к слову у пациентки лейкоцитоз(уже который свидетельствует о воспалении и то, что хируг должен был животом заниматься) и билирубин 86, принорме до 25. пишу гастроэнтерологу диагноз в направлении. Холецистит под ?, ЖКБ?

пациентка возвращается от него, с тем же диагнозом и механической желтухой под? из лечения диета. а болевой то сохраняется. я повторно отправляю к хирургу. хирург ставит вообще левый диагноз на отъебись и возвращает ко мне. я продолжаю лечить, добавляю убавляю лекарства. пациентка за свои деньги делает узи брюшной полости, где по узи нет вообще ничего. и тем более камней в желчном.

я отправляю со всем этим добром опять к гастро, что механической желтухи быть не может, и ставлю диагноз опять под вопросом холецистит и панкреатит. и что он мне пишет в ответ? не поверишь, холецистит под? и все. сука, это кто из нас должен снимать эти вопросы? я ему все, все анализы сделал, обследования. а он просто посмтрел и на моем де направлении только не лайк поставил. нахрена нам вообще такой врач? я так же лечить могу, может и лучше.

 я был настолько зол. держу больную в животом(который к терапии явно отношения не имеет) без диагноза, и больше сроков нетрудоспособности и закрыть больничный не могу, потому что у нее болит бок. или она гонит.

разозлился и отправил сразу в диагностический центр.причем поставил на уши кабинет предварительной записи, что мне надо завтра и как хотят. в итоге они бегают договариваются.ну а по всем правилам поликлиники так делать нельзя. типа я не исчерпал еще свои возможности, а лучше бы вообще закрыл больничный и сказал бы женщине не придуриваться а идти работать, а если не может работать то пусть идет на пенсию. 

ну разве так можно. я конечно склонен думать что женщина престарелая, работа в детском саду, тяжелая, может и придуривается но анализы то были плохие.

так что если завтра меня будет пинать главврач считайте что я погиб за добро...

и так погано на душе, что мне больше всех надо, что я не могу вот так сказать: не фиг придуриваться идите и работайте.

знаете что для меня самое ужастное в работе? это человеческие слезы… нет не потому что на меня наплывает чувство жалости ко всему живому, а потому что нужно в себе все резервы опустошить  и остроумия и интуиции и человеколюбия, что бы не облажаться.

сегодня был вызов к пациентке Б, 58 лет.

— ну что случилось?-устало спросил я и мой взгляд упал на прикроватный столик. там лежала выписка из онкодиспансера. диагноз нетутешительный., рак яичников 2 стадия, с небольшими очагами по брюшине.состояние после оперативного лечения, плюс после первой химии.

 и тут на лице потекли у нее слезы

-я больше на химию не поеду- и слезы из ручьев стали превращаться в реки...

я опешил, я устал за время приема и сейчас мне нужно было выжать из себя столько человеколюбия, столько интуиции, что бы понять как там правильно по психологии отказаться от ее дурных мыслей и настроить на надежду.

то что я по жизни пиз***бол мне и тут помогает, поэтому я взял себя в руки, и начал поучительным тоном ругаться.

-так, отставить панику.судя по выписке, еще есть за что бороться, поэтому сейчас берем себя в руки, и собираемся жить дальше.

я осмотрел послеоперационную рану, в одном месте шов сняли рано и края раны расползлись. она конечно заживет, но иногда бывает при неправильной обработке раны остается или здоровый рубец или свищ. не то не то вместо пупка никому бы не пожелал иметь.поэтому дал рекомендации по обработке раны, научил, показал как надо, а как нельзя. и все это время психологически правильно подобраными словами и фразами уверял, что жить еще можно долго и счастливо. что рак не приговор и еще есть шансы на то что бы жить без боли и страха. может где то я излишнюю надежду даю, но когда пациент отказывается от лечения это полный пипец… потому что я врач, ахахаха как в мед кругах шутят  я гиппократу давал(ну эту шутку не все пациенты понимают)… в общем я не согласен сидеть сложа руки, умирать нужно героем, в неравном бою.

 в общем и терапию мы подобрали и я сжалился анализы пообещал на дому, чего обычно не делаю и уходя я увидел уже другие слезы, слезы веры и надежды, что дальше пройдя через трудности все же выход есть и не в бесконечный тоннель.