по интернету бродит шутка про врачей: диплом медвуза странный предмет, диплом получил а учиться нет.

так и есть врач без учебника рано или поздно становится просто цирюльником...

помнишь я рассказывал про сыпь на ладошках… давно может больше месяца прошло… я тогда молодец почитал, атласы полистал… вот сейчас меня распирает от гордости за себя, как за врача...

ты обратил внимание, что я стал наглее, амбициознее? так и есть… не знаю плохо это для меня или нет, главное что бы качество моих знаний не страдало.

так вот в моей деревушке N, почти лето распустились каштаны, кругом зазеленело… и сразу вспоминается сериал " участок", и кажется что душа распахнулась и не сворачивается, разве что баяна не хватает до полного счастья...

поступил вызов к ребенку 1 год. сыпь появилась на коленках, на голеностопном суставе с обеих сторон и на попке… и во рту и на сгибах рук...

мать утверждает что это ветрянка… я плохо разбираюсь в дерматологии, но ветрянку я отличить смог бы, это точно. вспомнив этот пресловутый синдрома «рука-нога-рот», я пытался успокоить молодую мамочку, что ничего страшного и лечение не требуется, разве что оросептом пшикать во рту, так как язвочки болят и щипят(родители оросепт лучше ваших ингалиптов и хролофилиптов- он не щипет и сладенький на вкус, детки его любят)))..

но мамашка начиталась в интернете что по стране ходит корь, скаралатина и прочая зараза и не поверив мне поехала в район к педиатрам.

педиатр, женщина в возрасте, с отличным знанием сиропов от кашля… постановила: это опоясывающий герпес.

меня этот диагноз убил- сразу. откуда у маленького ребенка опоясывающий герпес таких размеров и локализации? насколько мне известно герпес на то и герпес что поражает нервные окончания по ходу одного нерва, 

у меня у самого был опоясывающий герпес пару лет назад и эти адские боли, когда ощущаешь свои легкие и их форму, когда ощущаешь внутри каждый орган и его форму, когда дышать больно… так у меня на коже было см 5 герпеса и то я чуть не умер, а у этого ребенка две коленки, две руки две ноги и рот. он бы точно умер от боли и интоксикации. но педиатр назначила лечение от герпеса, но на всякий случай отправила в кожнику(он же у нас онколог, нарколог, хирург, и врач военкомата) тот посмотрев на сыпь тоже сказал герпес… ну я нем разочаровался… да во рту конечно если не смотреть остальное тело можно сказать герпес, но куда присобачить сыпь на ягодицах и коленках??? при герпесе пузырьки водянистые, а здесь сыпь по типу пузырьков но не лопается, жидкости там нет.

решили уточнить диагноз и отправили к инфекционисту… и снова, снова все говорят что это герпес...

откуда я знаю? да потмоу что потмо педиатр мне передала актив.

ну хозяин барин. хоть я и остался при своем, но раз хотят герпес, пусть будет герпес… мне все равно что лечить.( да да да последнее время я перестал бороться с умными пациентами… хотят герпес буду лечить герпес, хотят сердце и это я могу. правда устал… лечишь лечишь, душу вкладываешь, вытащишь с того света, а потом узнаешь, что это вообще святая вода помогла да бабка агафена как нибудь, и дело вовсе не в лекарствах и врачах.)

через пару дней в этой же семье высыпало старшую девочку 3 лет. сыпь там же но еще на ладошках и на пятках… ну тут я конечно ликовал, я был прав, я мега врач, я просто супермен! потмоу что герпеса на ладошках и пятках не бывает, впрочем как и ветрянки, зато картина классическая для синдрома «рука-нога-рот»… просто типично все как в атласе… я показал маме детей страничку в сети где почитать полистать и картинки посмтреть...

выйдя из их дома, я только что не танцевал! я был прав… я был более прав чем три врача из района… но пока шел в амбулаторию, я задумался… так а кто же тогда нас лечит? на районе, кто будет лечить наших детей и от чего? пичкая ненужными лекарствами, а временами даже опасными для здоровья… и мне стало горько… что никому, давно уже никому не важна человеческая жизнь… проще напихать лекарств в глотку и накапать в банках в вену, авось что нибудь из этого да поможет.

мы уже давно перестали лечить болезни и лечим симптомы… медицина перестала спасать, она продляет муки и вытряхивает деньги сама того не зная… мы пляшем на костях… вытаскивая из кошельков пациентов, дергая за самое дорогое, за жизнь, за здоровье… и от этого так противно на душе… по сути простуду при желании можно вылечить абсолютно бесплатно:

— полоскание горла раствором соли(соли и воды хватает)

-обильное теплое питье( 2 литра чая, морса)

-ингаляции над паром( с содой прекрасно смягчает кашель)

нужно только не лениться...

но это я так отклонился...

через 6 дней пришла бабушка этих детей с жалобами на дискомфорт в животе, потташнивание сыпь на коленках и локтях… общее недомогание...

— у внуков были?

-да

— поздравляю у вас с ними одна болезнь

-вооот! я и дочке говорю, что я от них заразилась я и в женском журнале прочитала, что сейчас такая инфекция ходит, вооот- что есть силы ликует бабулька и я ликую вместе с ней.

лечение назначено… обильное питье, оросепт… смекта… симптоматическое...

через пару дней в другом конце деревни высыпало ребенка… и тоже вызываеют как на ветрянку, но я уже знаю… пошла пошла инфекция по селу… и придя на вызов конечно стало понятно… что все тоже самое, все типично...

родителей приходящих на прием со здоровыми детками предпреждаю: мыть руки, поменьше ходить в гости к больным детям… что бы разоврать порочный круг инфекции и заглушить ее… иначе будет как с ветрянкой, пока все не переболеют...

вот так на селе я выполняю еще и работу сапнитарной станции по разобщению больных и здоровых...

жизнь течет, жизнь продолжается… главное что бы люди понимали что здоровье во многом зависит от них самих… мы врачи лишь помогаем...

до чего же мы  циничны- врачи… я циничен...

утром сдал дежурство и пошле в бухгалтерию за рецептами, а там зав поликлиникой… рассказывает им что придут розовые рецепты и теперь их хранить и выдавать будут они. в бухглартерии такие рецепты выдают под сто бумажек и росписей и печатей.

и тут она увидев меня говорит:

-леша, а ты розовые рецепты получал?

— конечно получал,  у меня был онкобольной- заулыбался я.зная что в этой больнице я был четвертым врачом которому дали разрешение на получение розового рецепта.- вот и сейчас у меня больной скоро умрет и надеюсь мне не придется больше получать розовые рецепты.

— ничего себе добрый доктор- удивленно и шутливо отозвались в бухглатреии

а зав поликилникой толкнула меня в плечи типа иди иди отсюда доктор… слегка с укором, слегка с пониманием того что по сути это ведь жизнь и все мы знаем чем она заканчивается рано или поздно.

я циник… я не сожалею что я так сказал… меня смутило конечно потмо, потмоу что оказалось что этот больной он умер еще вчера, но мне не сказали.

но рассказать я хочу про дежурство.

про клещей я рассказывать не буду, в этом году их куча и вытаскивать мне прихиодилось их отовсюду откуда можно… со словами больше в лесу не тряси чем попало, отдаю на ниточке клеща… как сувенир...

потом была бабка… приехала с жалобами на рвоту и тошноту, с огромным вулдырем на спине. когда я спросил что это она мне с умным видом(только что кулаком по голове не постучала мол дурак ты темный)

— мы в интернете прочитали что от радикулита ндао чеснок прикладывать на поясницу.

-угу- сурово ответил я, тоже мысленно покрутив у виска- и как помогло?

она растерянно улыбнулась, парировать на мою грубость уже было нечем, огромный пузырь ожог на спине… что тут скажешь...

в общем то прокапали бабульку и на утро она заявила что вообще то надо бы и спину пролечить, все равно же в больнице… какая уж разница живот или спина.

потом было бешенство… точнее двое паникующих людей… с забинтованной рукой… и криками что рана глубокая, шить надо кровищи много.

а мне еще вечером хирург дежурный говорит:

— ты уже постарайся  вечером пока матч по хоккею идет, не вызывать меня.( а он у нас заядлый болельщик)

— постараюсь...

и блять! вот эти с укусом собаки приехали именно в минуту когда матч начался.нет ну не суки ли?

ну что я сжал зубы и решил что если надо шить то конечно я все сделаю сам. хоккей все таки важнее.

рана оказалась совершенно неглубокая, а крови так много было потмоу что эпидермис поврежден и даже до клетчатки не дошло все сосудики то сверху… промыли обработали… а надо ж делать антирабическую прививку( короче от бешенства) а фиг знает как ее там считать. в общем звоню хирургу.

— але, ну кто выигрывает?

растерянный голос в трубке:

-пока что наши...

— я тут что звоню, как тутэти прививки от бешенства делать то?

ну обрадовавшись что ехать никуда не надо, он сразу стал добрее и разговорчивее объяснил и я теперь умею назначать прививки от бешенства… почти что супергерой!( кстати граждане студенты, на шпоры по хирургии не заморачивайтесь, уже как в книгах по хирургии вакцинацию никто не делает, в жизни все проще. там уже готовые баночки вакцины, 5 уколов за месяц и все. а то в учебниках понапишут мути и двойки еще потмо на экзаменах ставят)

и вот мы подошли к самому главному.

только я достал бутерброды что бы попить чай — первый за сегодняшний день- звонок. привезли по скорой

в приемном покое мужчина 43 лет, синего цвета. реально синего цвета с одышкой под 45 в минуту.и пульсом под 200.давление держит нормальное 110/70.

я посмотрел на фельдшера смп, она на меня я говорю и что ставишь?( ну вероятностей же много: начиная от приступа астмы и до самого страшного) она пожимает плечами.

я начинаю собирать анамнез и брать анализы, делать экг .

— срочно реаниматолога!

на счастье реаниматолог  в этот вечер  резвый и вполне себе доступный контакту.спустился быстро.

не пререкаясь, сразу

-поднимайте ко мне.

по пути я обращаю внимание что на лбу у него выступают капельки пота.и он суетится. я говорю вызываю рентгенолога и могу разбудить узиста, попросить.

— да хер его знает что может у него быть, просто он может крякнуть и нам нужен диагноз, потмоу что этот мужик пойдет на вскрытие...

с этиими словами мы идем в реанимацию. подключаем мониторы, кислород.

сатурация поднимается с 60 до 98… пульс шкалит.

мужчина ведет себя беспокойно… мечется в кровати, но толком объяснить ничего не может. путается в своих показаниях… поэтому приходится действовать наугад.

ставим подключичку… я не реаниматолог, но всегда стараюсь там быть в центре событий, пусть даже на подхвате, подержать подать… эх самому то мне не доверяют ставить.

начинаем капать… корглюкон, кпс, преднизолон… в общем то все подряд… реаниматолог ходит из угла в угол… я понимаю что диагноза нет… и что он и сам не знает с чего начинать.

и тут я предлагаю,

-может это все таки ТЭЛА?

— да хер его знает, что это, может и ТЭЛА, но тогда нам нужно капать стептокиназу… так то я правое легкое не слышу

— так рентген приехал, узиста будить?

— нет не нужно.

рентгенолог делает снимок. конечно мы в надежде что там будет или уровень жидкости или видимый клин или что нибудь что подтвердит наш диагноз.но на снимке особо ничего нет. то ли пневмония, то ли инфаркт пневмония тотальная. не то что бы снимок не информативен, но и не типичен для ТЭЛА.

но выбдора у нас нет и реаниматолог склоняется к моему диагнозу, хотя как бы картина самого мужчины этого не так и типична для такого диагноза, болей нет, одышка, и из анамнеза рвота и жидкий стул. который так и сбивает нас с истиного пути.

— ладно, начинайте степктокиназу капать.

и о чудо немного стало лучше, пульст стал меньше опустилася до 160-140, одышка до 35 в минуту. есть контакт.

в общем мы ходили, уже немного расслабившись, все таки как никак стабилизировали мужика.

— блять, сука,- ругается реаниматолог, собрав анамнез- 15 дней ноги отекают, одышка, с 3 дня у него так тело посинело, а он сука до 12 ночи терпел, пока все врачи уйдут. сейчас бы днем мы бы сразу поставили диагноз, пришел бы тот и этот может что умное сказали, а что мы вдвоем то сейчас сделать можем?

я пожимаю плечами, но я понимаю что именно сейчас, именно в эту ночь мы с трезвым реаниматологом сделали что то очень важное и правильное

кстати анализы которые сделали по цито оказались в норме...

— странно что то,

— что?

— аня по скорой уколола ему фуросемид, уже столько времени прошло, а он мочи не дал- замечаю я...

потом конечно еще прошло 2 часа и мочи он не дал ни капли...

неужели и почечные атретрии тромбануло?

— ладно, иди отдохни-отправляет меня на пару часов поспать реаниматолог...

но наутро в 6 я уже в реанимации.он радостно заявляет мне что он знает причину. что кроме ТЭЛА, у него выбрубились почки и что мочи он не дал мало что у нас за ночь ни капли так он еще и дома больше суток не мочился.

а еще он пожал мне руку и сказал, что ты теперь можешь порадоваться- это твое первое раскрытое  ТЭЛА

я аж засветился… я не слишком то и амбициозен, но мне конечно приятно, что я САМ, без помощи, догадался, решился, и все сделал в эту ночь правильно.

Хотя по секрету я уже видел одно ТЭЛА такое мелких ветвей в прошлом году, но там все было не так ярко и совсем иначе и диагноз ставил не я.поэтому я собой загордился где то внутри себя.

он побежал докладывать начмеду что надо что то делать, почки отказали, и диагноз не совсем выставлен все же. вызвали специалистов из области, позвали нашего узиста, и зав отделений на консилиум… эх как горько что я дежурство сдал.

но я постоянно был на телефоне у узиста, которая там крутилась и участвовала в консилиуме.

в общем то я шел на работу утром и радовался что я смог, что я справился… и что все это было не зря.и что даже будучи пьяным этот реаниматолог был прав

 у меня есть врачебное мышление, мне просто еще не хватает опыта, потмоу что мне мало лет

 такс транно встречать рассвет… когда все зеленое а светло уже в 4 часа...

даже простые дежурства, на которых все таки удается поспать учат многому… и дают какой то если не опыт, то хотя бы осознание того что не все так и плохо...

вчера застал одного врача в ординаторской… обычно его там быть не должно… но мы зацепились пару слов ...

обсудили нынешнюю ситуацию в больнице… посплетничали слегка о коллегах-начальниках...

и он спрашивает:

— ну что шить ты уже научился?(он просто когда то мне собрал хирургический набор, когда другим было все равно на то умею я шить или нет.)

-научился- отвечаю я… а ведь и правда научился… уже нет такого страха и капелек пота.

-тогда следующее тебе задание, инородные тела

— умею-улыбнулся я и вспомнил как доставал котика из уха ребенка огроменным пинцетом.

-тогда инородные тела из уха

— ну и из уха умею… разве что из глаза боюсь

— не бойся, нужно просто хорошее копье. иголкой страшновато а вот копье оно заточено по другому. меня вот бывший начмед научил, он у нас окулистом был.

я тяжело вздохнул, эх взрослым врачам повезлло больше, тогда их было кому учить, вот так запросто, просто потмоу что они хотели знать. сейчас оценивающе я вспомнил нынешнего начмеда и кроме как послать нахер прилюдно она вряд ли чему научит.хотя ходит упорный слух что она отлично ставит бабочки детям(катетеры внутривенные)

я осознал что за года здесь, я научился многому, что именно на районе настоящая медицина, передовая… в области уже такого не увидишь… здесь чуть проще, здесь чуть страшнее.

и от этого все чаще сжимается сердце...2 месяца до увольнения и дальше кто я что я?

ночь началась с клеща в голове мальчишки лет 5… клещ уже жирненький, наелся.поэтому взять его в ниточную петельку проблем не составило… и очень быстро и безболезненно я его выкрутил целиком...

-на держи зверя, даже с поводком отдаю- заулыбался я, протягивая клеща в баночке мальчишке.

помазали йодом, рекомендации дали.

спустя час пришла семья с ребенокм 3 недельным. меня до сих пор совесть мучает, потому что сработал я не по инструкции...

мать с ребенокм на руках пришла и говорит: она плачет и грудь брать не хочет.

ну что может быть с ребенком? смотрю девочка спокойно сосет соску и лежит у матери на руках, никаких признаков слез, истерики, или боли...

посмотрел, потрогал, открыл рот, ну мало ли стоматит или молочница. нет все на месте. соску берет охотно.

— так что не так то?

-она плачет и грудь не берет

-угумс,-по началу теряюсь я- а когда кормили последний раз?

-ну 5 минут назад- и в подтверждение этому девочка срыгнула.

— ну так детям свойственно плакать, поели, признаков болезни нету.сытый ребенок, что еще нужно то?

-ну так нам можно идти?

-идите...- а у самого еще мысль проскользнула… может положить до утра… а с чем ложить то? ребенок здоровый.

вызывать педиатра по экстренному к здоровому ребенку… бред никто мне спасибо не скажет… в общем на свой страх и риск я никого звать не стал и отпустил семью домой. предвкушаю завтрашний день, когда начмед будет орать на меня за то что я охуел и беру на себя то что мне не положено.хотя тоже вопрос спорный в своей амбулатории я каждый день с такими крошками вожусь и имею право принимать рещение кому и что делать, а в приемнике почему то нет. ну что ж подождем.

через час приходит мама с ребеноком 3 лет. у ребенка сыпь...

ох как я не люблю эти сыпи… сыпь на сгибах стоп и запястий, на ладошках, и на коленках и больше нигде...

и температура.

но мать такая адекватная, говорит вы посмотрите, вирусная это сыпь или что то новое. типа если вирусная то ерунда, а если нет то что нам делать.

я смотрел смотрел на эту сыпь. не зудит, нет расчесов- значит уже не страшно. не обильная и не красная… смущают только пузырьки на ладошках...

но мать уверяет что такое уже было раньше, просто еще на языке такая же пупышка выросла, пузырек.

я весь в растерянности. но вижу что ребенок активен, скачет как маленький пони… значит точно не смертельно… предлагаю вызвать педиатра, но они отказываются… в принципе так и ушли из приемника ни с чем.

это через 5 минут я потмо залез в сеть и стал листать сайты с сыпью. оказалось что такая сыпь у детей типична для синдрома «рука-нога-рот» вызванная вирусом. протекает с температурой высокой в течение 3 дней. заразна до 10 дня и ничем не лечится. вызывается вирусом коксаки.

картиночка на всякий случай.

потом еще была мигрень и пищевая токсикоинфекция...

а утром я встречал рассвет… любовался больничным двором, немного грустил и убеждал себя в том что уже все интерны уехали на специализации, а мне за 3 года ничего не перепало даже повышения квалификации… наверное это знак, что тут и без меня справятся...

буквально вчера поймал себя на одной мысли.

сижу значится на приеме, пришла женщина на прием, типа заболела насморк  и все такое...

-маечку снимайте- сурово-обыденным голосом сказал я

в общем стою слушаю как стучит сердце, а женщина лет на 10 меня старше, и на две головы выше.и вот тут во мне как камень по голове возник вопрос

что я здесь делаю? и зачем мне все это? слушать, смотреть на полуголых женщин и мужчин, их болячки, пупышки, и пупурышки.

и просто одномоментно хотелось снять халат, положить фонендоскоп на стол и пойти жить… просто жить.

я бы хотел спросить у врачей...(у парочки я спросил, но они могут быть не объективны)… у вас не возникает желание жить, просто жить для себя и собой… не проживать тысячи чужих жизней, а именно свою. в которой можно утром не пойти на работу, забухать в выходные, не бояться телефонов и родственников, поиграть в песочнице с детьми и любимой собакой.? вы не ощущаете что другие люди воруют нашу врачебную человеческую жизнь?

 но снять халат на этой неделе мне хотелось не один раз

в понедельник

я слишком доверчивый, я слишком доверчивый и впечатлительный… медсестра после выходных пришла и сказала мол бабка там есть, что то совсем захирела, живот как лимонная корка, дышит через раз, того и гляди помрет. 

а я все время забываю, что все что она скажет нужно делить как минимум на два.и я стал переживать. я уже видел эти корки на животе, и одышку… это признаки асцита и то что вода стоит в легких и поэтому дышать нечем… я полдня пока шел прием ломал голову как мне спасти бабку. отпраывить в больницу, она не поедет, да и кому там нужна умирающая. ее отправят мне назад. колоть… остается только колоть самому

когда мы приехали после обеда на вызов… все оказалось не так уж и плохо. бабка догадалась выпить фуросемида и отеки хоть чуть чуть уменьшились и живот стал немного меньше… да и настрой у бабки был обнадеживающий. и я взялся за дело: корглюкон, фуросемид… сегондя вот приехал три дня а бабка огручиком. так держать молодец

во вторник

вызвала женщина, инвалид с детства. и хоть инвалидность ей дали по спиномозговой грыже, но я бы дал еще группу по дебелизму. но куда деваться.

в общем жалобы на покраснение внутренней поверхности бедра, температуру. симптомы с пятницы. ну пришел посмотрел. а пациентка ж она самая умная у нее сто медицинских образований. и она мне так авторитетно заявляет

-это рожа.

я сомневаюсь, жмусь, трогаю ногу и склоняюсь к тому что это не рожа, а больше похоже на тромбофлебит.

она мне не верит, но суть лечения в принципе то одна-антибиотики внутривенно

ненавижу эту больную она за прыщик на жопе выест все мозги.в общем назначил обезболивающие, антибиотики по вене. но ей все мало, доебалась с кровью, и с тем что надо заговаривать рожу.

сколько я не убеждал что это не рожа, ее не переубедишь. плюнул и сказал да хоть зельем приворотным мажь, мне пофиг. и ушел.

теперь вот я хожу смотрю как она заговаривает, и колет антибиотики. пока что ни то ни то не помогает. ни ее заговоры ни мои антибиотики. завтра повезу ее в больницу ложиться. что бы мой мозг не черпали ложкой и не просили добавки стуча по черепу.в общем решил избавиться.

а так попутно как обычно санстанция в течение месяца в любой день десантом, отчеты в конце месяца, разборки между моим персоналом: кто то пьет, кто то завидует.

и я как на карусели и все вокруг меня кружится.

а еще я не писал долго, потому что не было слов… одни эмоции… я и сейчас не готов говорить об этом в открытую...

я осознал только одно… что у врача должно быть поменьше амбиций… и гордости… и больше желания развиваться и если не знаешь то спросить… да и вообще хотя бы иногда вспоминать про врачебную этику, братство и солидарность.

отправил пациента на лечение. одно легкое не дышит из за застоя. но врач которая его лечила, то ли завидует моей молодости, и уму, то ли просто меня недолюбливает

но в общем она отказала моему пациенту в диагнозе и толковом обследовании, и решила лечить его по своему. наколола ему эмоксипина, что бы голова не кружилась и выписала.

а отеки кто снимать будет, а легкое же не дышит???? (корглюкон, фуросемид, антибиотик в течение 5 дней) нет у нас теперь застой эмоксипином лечат. в итоге дед выписалсся из больницы и умер… через неделю.

не так давно отправил в больницу участника войны. дед так себе, ну требует внимания и ухода. но дочка у него еще та сучка. наглая поганая баба.хамка и жлобяра.

деда подлечили, но деду стало легче и он стал капризничать. то не так то не этак ему в больнице. в итоге он со своей дочкой довел своими капризами  и требованиями в больнице врачей до белого каления. и одна врач не сдержавшись  в очередной раз на требование дочки пациента: мол с дедушкой надо разговаривать, хуле вы его просто лечите, общайтесь с ним, в палате посидите с ним. ответила. приезжайте и сидите со своим дедом сами.

это была кровная обида. и дочка прихватив деда и рекомендации приехала ко мне. и стала мой мозг выносить. ибо написали врачи там в рекомендациях весело: смотреть на ноги каждый день, если будут отекать везти снова в больницу. понавыписали кучу лекарств изначально понимая что дед их пить не будет все равно.

в итоге мне дочка пациента тыкает в лицо эту бумажку и требует что бы я смотрел ноги деда каждый день. и выписал по льготам рецепты на лекарства.

мне было тошно… во первых то что я проучившись чуть не 10 лет, должен ходить смотреть на ноги деда, когда его дочка будет жить своей жизнью.

и то что лекарства на которые она требовала рецепты в общей сложности стоят(12 руб. или 0,33 цента) две упаковки лекарств  по 50 таблеток. стоят вместе меньше доллара. и вот на это они требуют льготное рецепт.

я выписал. но я выписывал и смеялся. и я впервые не постеснялся сказать вслух, что вам самим не стыдно за три копейки давиться? но женщина не поняла ни подъеба ни юмора.

самое обидное конечно было проглотить обиду от врачей стационара, которые выпихнули деда вот так в добрый путь и что бы весь этот геморой вся грязь вылилась на врача который будет эти ноги сторожить каждый день, потмоу что дочка выебет все мозги своим дедом. конечно ему надо дотянуть до 9 мая. на 9 мая им денюжку большую дадут.

потмо приехал домой. сел в кресло и загордился собой. я своей бабушке лекарства покупаю дорогие и за свою зарплату и для меня нет ничего дороже ее здоровья.

люди, людишечки, человечики… не жмитесь, не экономьте вы на таблетках для своих родных, не позорьтесь за три копейки… богаче вы не станете, но в аптеке над вами точно посмеются и запомнят как самого жлобистого жлоба.

закон подлости… как всегда срабатывает в тот момент, когда это меньше всего нужно...

у меня так тоже было… потмоу что я не умею организовать пьяный коллектив и коллектив в целом.

санитарка с водителем забухали на всю неделю, но это отдельное приключение… и я как начальник снова и снова оказался во всем замешан. как режиссер фильма...

акушерка как ни странно держалась.

а медсестра с фельдшером положив на все большой и толстый гвоздь шли на принцип и особо не утруждали себя работой...

мол как премию получать так все, а как работать так мы… в итоге в пятницу(а кто рбаотает в больницах знает понедельник и пятница адовые дни.)я отался в своей амбулатории совсем один одинешенек...

я не бюсь быть один, я все умею. уколы сделал, помощь оказал, сижу себе карточки пишу, горы разгребаю.

звонок телефона, диспетчер смп говорит еще так:

-владимирович подъедь там по такому то адресу, ты быстрее будешь.там мужчина упал и не реагирует ни на что. в общем там наверное труп будет, но ты быстрее, а я если что своих тебе отправлю.

-аха подъедь, я вообще то пешком

-ну все равно ты быстрее чем мои...

-ок.

не раздумывая я схватил чемодан и побежал, в буквальном смысле… сам бегу и думаю, что колоть, как колоть, куда колоть, а может вообще надо уже сразу вызывать скорую на себя, что бы быстрее было… а сам себя останавливаю, мол скорая приедет а может и ехать ей не надо, попаду впросак. бегу дальше и тут меня накрвает волной мата… твайю тож мать...

в чемодане нет физраствора… суки… падлы… не доложили… на чем кордиамин разводить и мезатон… и судорожно думаю на чем можно в вену вводить эти лекарства… перебираю… и особо в голову не лезет идей.но и возвращаться я не могу… я потеряю очень много времени...

бегу дальше насколько хватает сил и дыхалки… аж ногу свело… но я тороплюсь… уже у калитки выскакивает вся в слезах женщина и говорит быстрее быстрее

я вваливаюсь с чемоданом в дверь и вижу… конечно же я вижу труп с уже синим лицом и ее истерику. я шупаю пульс, пытаюсь поймать хоть тоны или хоть единичку давления… все по нулям, зрачки не реагируют… она истошно кричит давайте что нибудь колоть, я медсестра, я уколю, а я развожу руками… что колоть то он умер...

она не верит и начинает его трясти… у меня не остается выбора и я со всей дури бью ему в грудь прекардиальный удар и начинаю качать сердце, жена начинает дышать ему. но толку… никакой реакции конечно же нет.взял бы я кардиограф там бы уже была линия и только вспышки когда я качал...

ничего не поделаешь… я констатирую смерть… жена в истерике… и больше никого, мужик какой то стоял но он почему то слинял сразу же.

внезапная смерть- я ничего не мог сделать… буквально в течение 10 минут все лицо посинело… ну да признаки внезапной смерти от тромбоэмболии...

жена на коленях трясет труп, я стою и не знаю что мне сделать… я бессилен… одно знаю что ее нужно успокоить… но в чемодане у нас ничего нет на этот случай. и я только успеваю набрать укол от давления...

вызвав милицию, написав эпикриз я медленно не застегиваясь побрел обратно… мне было стыдно, мне было горько, мне было странно...

я был немного рад что он умер все таки своей смертью и я не облажался с пустым чемоданом… и не убил его неразведенным мезатоном… мне было стыдно за то что я такой плохой начальник, что чемодан у нас не собран, что работники мои в хомут пьяные валяются где то по деревне… а я один и за спиной ничего и никого… мне было так горько и жалко самого себя...

и сейчас за 3 месяца до окончания контракта я осознаю что мне нужно отсюда уходить… я ничего не сделал хорошего, не изобрел колесо… а только дальше позволяю людям тонуть в океане их ужасной, безалаберной жизни, где никто не шевелится пока в Ж. петух не клюнет...

простите люди...

демографическая безопасность- для меня это просто термин, и отчет, который нужно сдавать каждый квартал...

а за этим незамысловатым термином кроится рождаемость, смертность, болячки всякие и конкретные люди.

если ты думаешь что мы живем и спасаем мир как нам хочется, то ты глубоко ошибаешься.любое наше движение ограничено протоколами, правилами и цифрами которые подают сверху...

когда смотришьна цифры и отчеты, ясно понимаешь, что все это придумано по двум причинам: первая это ворох бумаг не дает врачу задуматься о том как же все хреново(фармфирмы делят рынок и пациентов продавая в принципе воздух, врачи из последних сил сражаются с голыми руками с болезнями, хотя весь мир уже давно в аппаратуре, пациенты вообще как наркоманы в вечном кумаре после передач малахова, что одного то и второго.) и второе это то что те кто придумывает эти цифры наверное не то что никогда врачом не работал, так и людей не видел(потмоу что откуда тогда такие правила, что от старости в 98 лет умирать нельзя? вообще по рамкам и умирать то нельзя)

вот и у меня по отчету в сравнении с прошлым годом цифры складываются.

тьфу тьфу пока что очень удачно: снижение смертности колоссальное с 10 до 4 человек за 3 месяца. дааа прошлая зима была лютая на смерти: я помню снег, я помню трупы)

рождаемость тоже на уровне(ха ха ха в моей деревушке пусть и рожают женщины не сильно достойные, зато как кошки)

ну с заболеваемостью я пока иду неплохо, а с онкологией у меня вечная борьба с начальством( когда они начинают меня прессовать, я сразу делаю выброс онкобольных, которых они должны лечить, но в силу большой выявляемости их снова скрывают, поэтому так и живем я их пугаю большой выявляемостью, а они от меня отстают)вот где справедливость? пусть тихонечку умирают, лишь бы статистику не портили. хотя я категорически против такого. если рак, то пусть область и лечит.но область перегружена и всем помощь оказывать не может или не очень то и хочет...

люди! делайте пожалуста флюорографию и узи молочных желез.ходите к гинекологу, и проктологу. и если какая хрень подозрительная идите ко врачу. я не тут не пропаганду устраиваю за ЗОЖ! мне вообще на ваше здоровье похер, просто я когда вижу как потмо люди мучаются и медики связаны по рукам и ногам бумажками. мол не стоишь на учете и хрен тебе наркотиков для обезболивания.

ну так о чем это я… о том что у нас цифр и рамок куда больше чем в банке счетов… и мы врачи партизаны, вместо того что бы работать в систему, что бы верой и правдой служить власти, как партизаны и предатели ищем лазейки в протоколах и документах ради пациентов, которые редко бывают благодарны и чаще сами сдают врача… а мы каждый раз натыкаясь на все это, не перестаем верить что творим правое дело...

ПЫ, СЫ. врач невролог, предложивший мне у него учиться, не обманул и теперь когда меня видит сразу тащит в свои палаты и все показывает и рассказывает, даже те приемчики которые она сам в обычной жизни не часто использует.мне это жутко нравится, я тогда ощущаю свою значимость и верю в то что не все в моей больнице говнюки и предатели… за которых стыдно.

ПЫ, ПЫ. СЫ, врачиха узист-коза!

кто то тут нагрешил-многозначительно сказала врач узист, когда я утром тащился за ней в реанимацию- и это точно не я...-многозначительно обернувшись сказал она.

— я… да я… я тоже, не я- мямлил я..

вот взял же на свою голову дежурство, подмену и вот вся больница надо мной веселится теперь со словами: что кто то грешен.

ну есть у медиков такое поверье, что если ночь у врача была «мама не горюй» значит косяки за ним имеются.

 началось дежурство так расслаблено, я думал что будут алкаши, пятница же… и тут звонок, срочно  в приемник… залетаю… а там:

а там мужик весь в шинах, с кровищей… и криками развяжите меня сволочи. при первом осмотре: левая голень вывернута в обратную сторону и кость торчит, бедро вывернуто, но кости не видно.правая кисть оторвана и торчит кость. с уха течет ликвор… состояние тяжелое. а хирургов в больнице нет.

звоню зав хирургии: пригоняй тут дтп и множественные переломы.а он- идите в жопу, у меня рабочий день окончен. я грю, а дежурный хирург в городе Т, что мне делать?.. попутно вызываю реаниматолога.

зав хирургии говорит- идите нахер.

я со злости набираю начмеда и говорю тут травма тяжелая хирургов нету, ищите хирургов пока мы тут с реаниматологом его держим.

сразу покатили в рентген делать снимки. приперли зав хирургии. попутно привезли ребенка со сломанным пальцем и все это в одно время. родители ребенка истерят что надо их в первую очередь, а больной тяжелый. прибежала начмед и стала мне помогать, в первую очередь стали ребенка гипсовать, это быстрее, пока перекладывалибольного с дтп: перекладывать пришлось всем  кто был рядом, каждую часть тела нужно было держать отдельно. все сломаное.

пока делали снимки жееесть череп сломан. как значок мерседес: свод с переходом на основание.сломана рука, сломана нога в двух местах, сломан таз… и переломы все таки, как будто в рубашке родился. но сам факт что шок, кровопотеря.

позвал заодно узиста- ну как узиста, подобие узиста.проверяли целостность мочевого пузыря, селезенку, печень.ковырялись, ну попутно и плакали и смеялись… и боролись.

и все это на фоне того что в это же время привезли еще отравление угарным газом в состоянии алкогольного опьянения, а я только успел осмотреть его, привезли сразу иннфаркт и все это в реанимацию а там еще с дтп возятся.плюс привезли еще поченую колику и ребенка в инфекционное отделение, а туда пилить пешком через весь больничный двор вдоль морга.и все в одно время.и двое амбулаторных больных с ожогом и давлением.и я бегал, носился.а все посмеивались, что мне повезло, что я сегодня просто герой дня. когда я вполз в ординаторскую было еще 11 вечера. с 18 до 23 я принял всех больных, всех разложил, все до утра остались живы.

и до глубокой ночи сидел с заведующей отделением терапии которая дописывала истории болезни… рыдала и рассказывала как ей тяжело работать одной без второго врача. я предложил  что придет домой, пусть накатит  50 грамм для снятия стресса… она достала из под стола остатки коньяка и мы накатили по 50… успокоились. она поехала домой, а я остался сторожить больницу. а утром вот все пришли на работу и веселились за то как я провел ночь, и как мне повезло с пациентами ...

зато я одно почувствовал, чего давно не ощущал… теплую поддержку и похлопывание по плечу, что я все таки пережил все это...

с неплохим настроением, с зарядом адреналина я отправился на вторую работу...

все таки, как бы я ненавидел эту больницу, эту работу, этих людей… но все равно я люблю медицину, я люблю свою работу и тяжелые случаи...

спешу объявить… жив жив курилка… из его голову уже видно из за горы карточек.

у всех парней весной хорошее настроение, кругом куча хорошеньких девушек, гормоны так и пляшут.

у меня тоже хорошее насторение- диспансеризация в этом году идет так хорошо как никогда у меня не шла. наконец то люди добровольно идут сдавать анализы и проходить медосмотры. мне кажется я изобрел новый вирус диспансеризации. я выполнил программу по дневным стационарам за эти три месяца на целый год вперед. все довольны.

я и сам доволен, сбросив бремя выского начальника, я получил удовльствие от того что впервые в жизни послал свего начальника в Ж**пу. кто этого не делал поверьте, если это сделать это неповторимо, это такое моральное удовольствие. ( блин ну хоть разок, от этогт мне кажется я не стал хуже)

хотя у этого всего есть и обратная сторона медали. через два дня после посыла, на меня награнула проверка боевого десанта в лице представителей больницы и санитарной станции и схватили меня за жопу конкретно обложив штрафами по самое не могу.

слава богу я успел банку салата из холодильника с вакциной достать.иначе могло бы быть и хуже.

но это мелочи, они того не стоят.

наконец то жизнь влилась в нормальное русло. пациенты немного успокоившись не преподносят сюрпризов. разве что куча неожиданных девчонок стали на учет по беремености.но дети это хорошо.дети это нужно.

к сожалению умер тот самый мишка… тот с неизвестной болезнью… жизнь странная штука, жизнь тяжелая штука. мне было его очень жаль.

знаешь что я заметил? что нормальные люди умирают как то по дурацки.я и раньше писал что вроде бы человек достойный а умирает либо один одинешенек, либо в каких то нечеловеческих условиях.

так и мишка. не успел остыть его труп, как его сестра и мать забухали. причем начали драться за бутылку водки, и друг от друга поминальную водку прятать и перепрятывать.все это в итоге вообще переросло в какой то праздник мишка лежит в гробу, а его мать, мать которая должна убиваться потеряв и пережив сына, а не распевать пьяные песни.

жизнь все больше удручает от поступков людей, от выходок людей. мне иногда кажется, точнее не так. мне иногда хочется спросить у людей других профессий, у парикмахеров, у кондитеров, у продавцов. вы тоже видите что жизнь стала какой то странной, не такой, и люди стали не такими?

списать это на плохое зрение и прозрение я не могу. я врач, я реалист до пяточной кости, я не мог не замечать этого раньше.но люди все более странные.все более удивительные...

и еще я заметил что среди людей зародилась прослойка тех, кто как тормоз у несущегося на всех скоростях поезда… они пытаюстя удержать этот неистовый ход, неистовое движение в пропасть… тем что замирают как скалы, в равновесии внутри себя.

этот пост совсем не медицинских, этот пост о людях… о том что пора всем нам дать по тормозам

лечить нужно так, что бы даже если больной умрет, тебе принесли пакет с коньяком.

М, И,

о том предательстве и кошмаре который начался еще вчера я даже говорить не хочу. скажу одно, за время моей командировки мое королевство слегка поросло пылью. ну а кому она блять мешает?

в общем гоп стоп из-за угла вчера нагрянула больничная проверка с десантом санитарной станции, причем санитарная станция была укомплектована как десантники в боевых точках. провернули просто все. мазки и смывы взяли даже за батареей, которая уже две недели как не топится.

ну хрен с ним всем и с тем что пыль нашли, и что растворы не подписаны, и даже хрен с тем что нашли шприц с вакциной не подписанный в холодильнике. мне обидно то, что когда я попытался выяснить кто начал эту войну. оказалось не санстанция, а больница. старшая медсестра больницы решила выслужиться.

застали как говорится в расплох, я за 20 км на вызове, в моей крепости лаборант и санитарка с акушеркой, которые нихрена не успели спрятать.

обидно то что с ними ехала врач, которую я не единожды спасал и прикрывал.мне обидно что она не предупредила, не позвонила, мне бы хватило 10 минут.в итоге конечно я попал и на штрафы и на разборки с начальством. но я в этот раз спокоен как слон. я прекрасно понимаю я бортанул самого главврача и посла его, теперь меня будут прессовать пока он не отыграет все свои комплексы. я готов.просто медсестра отвечающая за холодильник и вакцину канеш вообще с катушек рванула на нервах. ее тоже не было на месте. она была в больнице получала очередную партию вакцины.

конечно сегодня утром, я как лев защищал свою медсестру и пытался перевести неподписанный шприц из статьи неопознанный объект, в статью мол ну да наклеечки не было грешные, а шприц нас свежий. это совсем другие штрафы.не знаю проверим как все сложится.

в самой больнице обстановка хуже некуда и больше напоминает кунсткамеру, цирк и зоопарк.

больные поступаю тяжелые, тяжеленные. кто виноват и что делать?

начальство обвиняет первичное звено-то есть фельдеров и уездных врачей, мол не работаете, ленитесь бездельники. конечно, просто кое кто очень долго не работал врачом. и мы все прекрасно помним как кое кто обосрался на первом ночном дежурсве.

 я виню систему, точнее не виню а говорю о том что вот он кризис старой системы здравоохранения. где люди настолько привыкли что им принеси положи и подай, что сами вообще перестали за собой следить.

о чем я говорю? люди совсем обнаглели, переложив ответственность за свою и жизнь своих родных на кучку обезумевших от работы врачей.

пример?

бабка вчера утром заболела резко рука, стала белеть и адско болеть. вместо того что бы немедленно ехать в больницу она подождала пока из больницы вечером уйдут все врачи кроме дежурного и решилась ехать. ну конечно, я просто ждал эту встречу. итог? у бабки острый артериальный тромбоз на уровне нижней трети предплечья.в течение суток не отойдет под капельницей рука, значит ее придется отрезать. она просто умрет. но умерт рука в адских болях, которые мы вчера не могли купировать даже промедолом.

еще в пятницу пока я еще был заведующим отделением терапии поступил больной, дед, я его раньше уже лечил.поступил с направлением от врача: бронхит обострение. а я помня больного помню что не было у него мерцалки(мерцательной аритмии), поставил мерцательную аритмию.и лечил от мерцательной аритмии.в субботу сдал свои полномочия, но кто то из родни пациента нашел мой мобильний( какая то сволочь сдала). и сказала что дедушка 4 дня не ходит в туалет.ну я если честно сам лежавщий при смерти и стыдящийся вызвать скорую, никуда не поехал разбираться и раздал указания по телефону. в воскресенье все было более или менее нормально, а вот в понедельник с утра когда я передавал всех больных новому врачу, дед захирел.я посоветовал за ним смотреть и искать причину. но конечно же никто не обратил внимания на старичка.

в итоге в понедельник вечером мне позвонили медсестры и сказали что дед вдобавок стал температурить иживот стал вздуваться и болеть.

понятно что пахнет нехорошо все дело, но где же врач? поздно 10 вечера, мой косяк надо было все же поднимать тревогу, но я дождался утра и стал звонить главврачу этой больницы.(вроде бы я как там уже не числюсь) что смотрите у деда мезотромбоз, везите к хирургу. ну она конечно сразу схватила деда и поперла в город. вчера вечером я узнал что был прав, у деда действительно мезотромбоз.и как следствие перитонит. на операцию его никто не взял, возраст уже не позволяет и состояние тоже. все таки двое суток практически после тромбирования.

и я сидел вчера у него в палате и винил себя, что может быть если бы я что то сделал в выходные, было бы иначе.

сейчас дед загружается от интоксикации и скорее всего выход будет один.довольно жестко в медицине давать гнить  изнутри. но мы гуманны, мы будем ждать.блядкое законодательство. я понимаю конечно что деду операция уже не показана, но чем он будет мучаться, лучше бы он ушел на столе под наркозом. это было бы гуманнее, чем ждать и смотреть на него неделю с раздувающимся от боли и газов брожения пузом.

где бог? я спрашиваю где есть бог? этот дед по жизни не был плохим, этот дед до 90 лет тащил на себе корову и коня и свиней! почему именно он должен вот так умирать?

я виноват, виноват что еще в понедельник не настоял на госпитализации.

про ночное дежурство тоже рассказывать не хочется...1,5 месячный ребенок в реанимации, дышащий через раз уже не является прямым показанием к госпитализации в областное учереждение. в реанимацию детскую. нет вы слышали? и я слышал как реаниматолого областной детской больницы сказали что ночью они не поедут за этим ребенком, и что бы мы его лечили сами! да вы охуели коллеги- это же ребенок! и мой супермега начальник считающий себя самым крутым не смог вмешаться и решить эту ситуацию в пользу ребенка, ему было похер. похер до самого утра, когда ребенок стал синеть.

завалил на пятиминутку как лев, со своей приглаженной шевелюрой и откормленной рожей.

в эту минуту я почувствовал себя как симба в львином прайде.

важно оглядев и выслушав доклад утренний, он начал орать, орать на всех и на все, раздавая  указы один глупее другого:

— всех больных умерших в стационаре на вскрытие!(ой извините, а 90 летних тоже? а как же мои конституционные права? если я не хочу вскрывать своего родственника или не хочу что бы вскрывали меня? это вообще то нарушение права человека)

— всех умерших на участках и в деревнях разрешение на выдачу справки о смерти через него(ой извините, а если больной умрет в субботу утром или в пятницу ночью, а у вас выходной до понедельника? а еще вы часто на больничном, в германии пьете пиво, или в отпуске.куда складывать больных и как объяснить родне что справка о смерти будет через неделю и хоронить или вскрывать будем в течение недели?)

— зам главврача должна ездить и гонять первичное звено, учить нас как надо работать.( да наверное потмоу что мы лентяи этакие и на работу через день в деревнях ходим.)

а все потмоу что у нас стала расти смертность большими шагами.(ну блин когда то человек 1920 года должен умереть, а у нас их полрайона)

все сидели  и слушали, кто то психовал, кто то смеялся, кто то повторял про себя мантры.

а я ощущал себя симбой и виделось мне что наш начальник главный врач как типа самый крутой лев прайда этими криками мысленно обосцал все кругом пометив свою территорию и напомнив что он все еще самый крутой лев.

мы все шакалы, а я симба, я же дежурный врач)))

 уже собирался уезжать и тут поступает вызов. местному священнику плохо. высокое давление.

ну беру чемодан с укладкой и на вызов. залез в машину, говорю водителю

-поехали, попу плохо.

— а он на время смотрел?

-ну не бузи, нам это в другой жизни зачтется

-угу, если бог ему не помог выздороветь, слушая молитвы, думаешь что бог увидит нас возле него?

-ну кто его знает, вдруг...